Le malattie autoimmuni non sono associate a esiti peggiori dopo il trapianto polmonare
Autrice: Patricia Inácio, PhD
Le persone con malattie autoimmuni come la sarcoidosi non corrono un rischio maggiore di esiti peggiori dopo un trapianto polmonare o cardiopolmonare rispetto alle persone senza queste malattie, secondo un nuovo studio condotto in un unico centro.
I risultati, secondo cui i pazienti con malattie autoimmuni hanno esiti altrettanto favorevoli degli altri dopo questi trapianti, smentiscono l'approccio a lungo considerato standard di negare il trapianto polmonare a questi pazienti per il timore di complicanze dopo il trapianto.
«Tutti i pazienti con una malattia autoimmune che provoca un grave danno polmonare e che prenderebbero in considerazione un trapianto polmonare dovrebbero essere inviati a un centro trapianti per una valutazione», ha dichiarato Jason H. Melehani, MD, PhD, coautore dello studio, in un comunicato stampa.
Melehani, medico in formazione specialistica in reumatologia e pneumologia presso lo Stanford Medical Center, ha presentato i risultati all'edizione virtuale di ACR Convergence, il congresso annuale dell'American College of Rheumatology, in un poster intitolato «Sopravvivenza globale dei pazienti con malattie autoimmuni sistemiche dopo trapianto polmonare o cardiopolmonare in un unico centro trapianti accademico con un elevato numero di trapianti: uno studio di coorte comparativo».
Le malattie autoimmuni sistemiche sono una causa comune di danno polmonare irreversibile, che contribuisce a gravi malattie polmonari e a mortalità precoce. Nella maggior parte dei casi, il trapianto polmonare è l'unica opzione per questi pazienti, ma molti centri trapianti li escludono dall'intervento a causa di preoccupazioni riguardo ai loro esiti dopo il trapianto.
In particolare, i medici temevano che il sistema immunitario eccessivamente reattivo di questi pazienti potesse causare complicanze dopo il trapianto e danni al di fuori dei polmoni.
«A causa della loro malattia sistemica e dei precedenti trattamenti immunosoppressivi, i pazienti con malattie autoimmuni presentano sfide specifiche quando si sottopongono a un trapianto polmonare. Studiare e affrontare queste sfide è essenziale per poter offrire questo intervento salvavita ai molti pazienti che ne hanno bisogno», ha affermato Melehani.
Per chiarire se gli esiti dei pazienti con malattie autoimmuni dopo un trapianto polmonare siano così diversi da quelli delle persone senza queste patologie, i ricercatori dell'Università di Stanford a Palo Alto, in California, hanno condotto un'analisi retrospettiva dei pazienti sottoposti a trapianto polmonare o cardiopolmonare presso il centro dal 2005 al 2019.
Durante questo periodo, un totale di 75 pazienti trapiantati presentava disturbi autoimmuni sistemici, tra cui 17 con artrite reumatoide, 16 con sclerodermia, 15 con sarcoidosi, 14 con miosite infiammatoria idiopatica, otto con sindrome di Sjögren, quattro con connettivite mista e uno con lupus eritematoso sistemico.
Come controllo, i ricercatori hanno incluso un gruppo di 152 pazienti senza malattie autoimmuni, anch'essi sottoposti a trapianto nello stesso periodo. A ciascun paziente sono stati abbinati due controlli in base all'età, al sesso, all'anno del trapianto, alla causa del trapianto (per esempio, malattia polmonare interstiziale rispetto a ipertensione polmonare) e al tipo di procedura (trapianto di un solo polmone, di entrambi i polmoni o cardiopolmonare).
L'obiettivo dello studio era determinare i tassi di sopravvivenza delle persone con e senza malattie autoimmuni dopo il trapianto. I risultati hanno mostrato che il 79,4% delle persone con malattie autoimmuni e il 90,3% del gruppo di controllo erano vivi un anno dopo il trapianto e che, nei rispettivi gruppi, il 54,9% e il 57,7% erano sopravvissuti almeno cinque anni dopo il trapianto.
Sebbene un'ulteriore analisi abbia mostrato una tendenza verso una sopravvivenza migliore nel gruppo senza malattie autoimmuni, i risultati non hanno raggiunto la significatività statistica, indicando l'assenza di differenze significative nella sopravvivenza tra i gruppi.
Nel complesso, questi risultati mostrano che i pazienti con malattie autoimmuni e una grave malattia polmonare non corrono un rischio maggiore di esiti peggiori dopo un trapianto polmonare o cardiopolmonare.
«Questi dati, insieme a precedenti segnalazioni provenienti da altri centri, collocano il trapianto polmonare tra le importanti opzioni terapeutiche anche per i pazienti con malattie autoimmuni sistemiche. Questo studio servirà da punto di partenza per i nostri sforzi volti a migliorare il trattamento e gli esiti di questa popolazione di pazienti», ha affermato Melehani.
Fonte: https://sarcoidosisnews.com/news/autoimmune-conditions-not-linked-worse-lung-transplant-outcomes/