Breuken van de botten van de wervelkolom vormen een risico en komen vaak voor bij patiënten met sarcoïdose

Röntgenfoto's van de borstkas en longfunctietests kunnen helpen het risico op botbreuken te bepalen: studie

Botbreuken, vooral die van de wervelkolom, zijn een veelvoorkomende complicatie bij mensen met sarcoïdose, volgens een studie waarin bijna 400 patiënten werden onderzocht.

De gegevens lieten zien dat sarcoïdosegerelateerde aantasting van de longen en een verminderde longfunctie risicofactoren zijn voor grote botbreuken.

Röntgenfoto's van de borstkas waarmee de aantasting van de longen wordt onderzocht, evenals longfunctietests, kunnen helpen het risico op botbreuken bij patiënten met sarcoïdose te bepalen, merkten de onderzoekers op.

De details van de analyse van het team werden gepubliceerd in “ Osteoporose en grote fragiliteitsfracturen (MOF) bij patiënten met sarcoïdose: verband met de ernst van de ziekte ”, een studie gepubliceerd in het tijdschrift Aging Clinical and Experimental Research.

 

Osteoporose komt vaak voor bij sarcoïdose door het gebruik van corticosteroïden

Bij sarcoïdose vormen zich groepjes abnormaal geactiveerde immuuncellen, granulomen genoemd, in verschillende weefsels en organen, waaronder de longen, lever, het hart, de darmen, spieren en hersenen. Na verloop van tijd kunnen deze granulomen verharden en blijvende weefselschade veroorzaken.

Sarcoïdose kan ook de botten aantasten door de chronische ontsteking die met de ziekte gepaard gaat. Bovendien zorgen corticosteroïden - geneesmiddelen die worden gebruikt om abnormale immuunreacties onder controle te houden - ervoor dat de botten brozer worden en gemakkelijker breken of fracturen oplopen, een aandoening die osteoporose wordt genoemd.

Toch zijn volgens onderzoekers van de Universiteit van Siena in Italië "meldingen over verlies van botmineralen of grote osteoporotische fracturen (MOF) bij sarcoïdose zeldzaam en hebben zij tegenstrijdige uitkomsten".

Om deze onbekende aspecten te onderzoeken, beoordeelden de wetenschappers van de universiteit de voorgeschiedenis van botbreuken en de botmineraaldichtheid, een maat voor de botsterkte, bij 382 patiënten met sarcoïdose. Het team onderzocht ook factoren die kunnen bijdragen aan botbreuken bij sarcoïdose.

"Voor zover wij weten, is dit de eerste studie die de prevalentie en de klinische impact van MOF in een groot cohort [groep] patiënten met sarcoïdose heeft onderzocht", benadrukten de onderzoekers.

In totaal werden 229 vrouwen en 153 mannen opgenomen in de studie in één centrum. Hun gemiddelde leeftijd was 55,8 jaar.

Het is niet verrassend, aangezien leeftijd een bekende risicofactor voor osteoporose is, dat patiënten met grote botbreuken ouder waren dan patiënten zonder dergelijke breuken (gemiddeld 60,7 tegenover 54,3 jaar).

 

Wervelbreuken kwamen verreweg het vaakst voor in de studie

In totaal hadden 90 patiënten (23,6%) een grote botbreuk door osteoporose gehad, en 52 meldden een voorgeschiedenis van meer dan één botbreuk. De meeste breuken - 81 in totaal - traden op in de botten van de wervelkolom, ook wel wervels genoemd. Een aanzienlijk kleiner aantal breuken trad op in de botten van de ledematen: zeven in de pols, vijf in het bovenarmbeen, of humerus, en vier in het dijbeen, of femur.

"Een belangrijke bevinding van deze studie is dat ongeveer een kwart van de patiënten met sarcoïdose [een grote botbreuk] had gehad en dat meer dan een vijfde van hen ten minste één wervelbreuk had gehad", schreven de onderzoekers.

Zoals vastgesteld met een niet-invasieve methode genaamd dual-energy-röntgenabsorptiometrie, was de botdichtheid aanzienlijk lager bij patiënten met botbreuken dan bij patiënten zonder breuken, met name in de dijbeenhals, die zich aan de bovenkant van het dijbeen bevindt, en in de gehele heup. Hoewel de botdichtheid in het onderste (lumbale) deel van de wervelkolom ook lager was, was het verschil niet statistisch significant.

De onderzoekers corrigeerden statistisch voor leeftijd en body mass index (BMI), een maat voor het lichaamsgewicht in verhouding tot de lengte. Daarnaast correleert een verminderde botdichtheid van de dijbeenhals, de gehele heup en de lumbale wervelkolom significant met een lagere diffusiecapaciteit voor koolmonoxide, bekend als DLCO. DLCO beoordeelt het vermogen van de longen om zuurstof uit de lucht naar de bloedbaan over te brengen.

Voortbouwend op deze bevindingen onderzocht het team de röntgenfoto's van de borstkas van de patiënten. De prevalentie van grote botbreuken was hoger bij patiënten met sarcoïdosegerelateerde aantasting van de longen dan bij patiënten zonder die aantasting (28,3 tegenover 19,2%), stelde het team vast.

De onderzoekers voerden vervolgens een statistische analyse uit die was gecorrigeerd voor factoren die de resultaten kunnen beïnvloeden, waaronder geslacht, BMI, vitamine D in het bloed, longfunctie en longaantasting, behandeling van sarcoïdose en de dosis corticosteroïden.

Deze berekeningen lieten zien dat lagere DLCO-waarden samenhingen met een hoger risico op osteoporose, evenals een hogere BMI. Ook hingen meer longaantasting, een lagere totale botdichtheid van de heup en minder behandeling van sarcoïdose samen met een groter aantal grote osteoporotische fracturen.

"Onze gegevens, verkregen uit een grote groep patiënten met sarcoïdose, bevestigen dat MOF, en met name wervelfracturen, een veelvoorkomende en belangrijke complicatie vormen bij patiënten met matige/ernstige sarcoïdose", concludeerden de auteurs.

 

Bron: https://sarcoidosisnews.com/news/spinal-bone-fractures-common-sarcoidosis-patients-study-finds/#:~:text=Bone%20fractures%2C%20particularly%20those%20of,factors%20for%20major%20bone%20fractures.