Calcium dans les urines et calcium dans le sang
Hypercalcémie et hypercalciurie
L’hypercalcémie (excès de calcium dans le sang) et l’hypercalciurie (excès de calcium dans les urines) peuvent survenir chez un nombre faible, mais significatif, de patients atteints de sarcoïdose. Le métabolisme anormal du calcium est très probablement lié à l’activité accrue d’une enzyme de l’organisme (1-alpha hydroxylase) chez les patients atteints de sarcoïdose, responsable de la production de calcitriol (la forme active de la vitamine D).
Hypercalcémie
Une hypercalcémie a été observée chez 5-10% des patients atteints de sarcoïdose. Elle résulte d’une augmentation de l’enzyme (1-alpha hydrolase) chez les patients atteints de sarcoïdose, qui transforme toutes les formes de vitamine D (exposition au soleil, alimentation, compléments) en sa forme active. L’hypercalcémie nuit à la capacité de l’organisme à assurer ses fonctions normales, ce qui peut, dans certains cas, mettre la vie en danger. L’hypercalcémie est associée à un dysfonctionnement rénal, voire à une insuffisance rénale, chez jusqu’à la moitié des patients présentant une hypercalcémie.
Une fois qu’une hypercalcémie a été constatée chez un patient atteint de sarcoïdose lors d’analyses sanguines de routine (pour explorer des symptômes ou fortuitement), il faudra vérifier les taux de vitamine D, de PTH et de calcium dans les urines de 24 heures, ainsi que la fonction rénale (urines, créatinine, électrolytes). Une hyperparathyroïdie primaire doit être exclue. L’exposition au soleil et la supplémentation en vitamine D peuvent souvent entraîner une hypercalcémie. La gravité dépend de nombreux facteurs, mais l’hypercalcémie dans la sarcoïdose répond bien au traitement.
Hypercalciurie
L’hypercalciurie est beaucoup plus fréquente que l’hypercalcémie : 30-40% des patients atteints de sarcoïdose présentent un taux excessif de calcium dans les urines. L’excès de calcium dans les urines pose problème, car il tend à former des sels qui se cristallisent. Ces cristaux peuvent provoquer des douleurs ou d’autres symptômes urinaires selon leur taille et leur emplacement, et les gros cristaux sont appelés calculs rénaux.
Traitement de l’hypercalcémie et de l’hypercalciurie
L’hypercalcémie associée à la sarcoïdose est une cible bien décrite des traitements spécifiques de la sarcoïdose. Les stéroïdes sont utilisés en première intention en association avec des traitements non spécifiques de la sarcoïdose, notamment l’hydratation (par exemple, des liquides par voie intraveineuse) et parfois des diurétiques. Selon leur taux de calcium sanguin, les patients peuvent avoir besoin d’une hospitalisation pour recevoir des liquides par voie intraveineuse. Une surveillance constante du taux de calcium est essentielle pour s’assurer que la situation ne s’aggrave pas et pour éliminer le risque d’effets indésirables supplémentaires des médicaments.
Si elle est légère, l’hypercalciurie peut être contrôlée en modifiant l’alimentation et en arrêtant les compléments de vitamine D. Une limitation du temps passé au soleil peut également être envisagée. Si ces traitements échouent, l’hypercalciurie indiquerait une activité de la sarcoïdose systémique et un traitement par stéroïdes et autres médicaments peut être envisagé.
Source : https://www.sarcoidosisuk.org/hypercalcaemia-and-hypercalciuria/