Bloedeiwitten en beeldvormende onderzoeken kunnen het risico op cardiale sarcoïdose voorspellen
Risico's: hoge BNP-waarden, ontsteking van het hart, verminderde linkerventrikelfunctie
Een verhoogde concentratie van een eiwit dat BNP heet, hangt samen met een groter risico op overlijden en ernstige hartproblemen bij mensen met cardiale sarcoïdose, zo blijkt uit een onderzoek.
De resultaten wijzen er ook op dat ontsteking van de hartspier (het myocard) of een verminderde functie van de linkerventrikel (het deel van het hart dat zuurstofrijk bloed door het lichaam pompt) samenhangt met een slechtere prognose voor patiënten met cardiale sarcoïdose. Deze afwijkingen kunnen met beeldvormend onderzoek van het hart worden gemeten.
"Wij bieden een klinisch eenvoudig en zeer bruikbaar drietal voorspellers van het risico op toekomstige gebeurtenissen: (i) BNP-waarden in het serum [in het bloed], (ii) de mate van disfunctie [van de linkerventrikel] en (iii) de intensiteit van de myocardontsteking", schreven de onderzoekers.
Het onderzoek, "Voorspellers van uitkomsten in een hedendaagse populatie met cardiale sarcoïdose: de rol van hersennatriuretisch peptide, linkerventrikelfunctie en myocardontsteking", werd gepubliceerd in het European Journal of Heart Failure.
Cardiale sarcoïdose ontstaat wanneer granulomen het hart aantasten
Sarcoïdose is een ontstekingsziekte die wordt gekenmerkt door ophopingen van afweercellen, granulomen genoemd, die in verschillende organen kunnen ontstaan. Van cardiale sarcoïdose, of CS, is sprake wanneer het hart wordt aangetast.
In dit onderzoek bekeken wetenschappers gegevens van 319 mensen met cardiale sarcoïdose die tussen 2008 en 2018 werden behandeld in het Royal Brompton Hospital in het Verenigd Koninkrijk. Ongeveer twee derde van de patiënten was man en de gemiddelde leeftijd lag midden in de 50. De meeste patiënten (64,9%) hadden sarcoïdose die andere delen van het lichaam aantastte voordat bij hen CS werd vastgesteld, met een mediane ziekteduur van drie jaar.
"Voor zover wij weten, vertegenwoordigt dit onderzoek het grootste CS-cohort uit één centrum, met praktijkervaring over de aandoening en het natuurlijke beloop ervan gedurende een periode van drie jaar", schreven de onderzoekers. Zij merkten daarbij op dat verder onderzoek in grotere populaties nodig zal zijn om de resultaten te bevestigen, omdat dit onderzoek alleen patiënten uit één centrum omvatte.
Tijdens de follow-up overleden 26 patiënten en kregen nog eens 54 ernstige hartproblemen, zoals levensbedreigende hartproblemen die met acute zorg werden verholpen of ziekenhuisopnamen wegens hartfalen. De onderzoekers voerden statistische analyses uit om factoren te vinden die bij de diagnose van CS konden worden vastgesteld en deze uitkomsten voorspelden.
De resultaten lieten zien dat verhoogde concentraties van het eiwit BNP (hersennatriuretisch peptide) in het serum, het niet-cellulaire deel van het bloed, samenhingen met een meer dan verdubbeld risico op overlijden of andere ernstige hartproblemen, ook na rekening te hebben gehouden met andere factoren.
Een slechte linkerventrikelfunctie en ontsteking van de hartspier hangen samen met een groter risico
Een slechte linkerventrikelfunctie, gemeten met een MRI van het hart, hing eveneens samen met een relatief kleine, maar statistisch significante toename van het risico op deze uitkomsten. Hetzelfde gold voor ontsteking van de hartspier, gemeten met een beeldvormingstechniek die FDG-PET heet (afkorting van positronemissietomografie met 18F-fluordeoxyglucose).
"Hoewel zowel systolische disfunctie [van de linkerventrikel] als myocardontsteking al eerder als onafhankelijke voorspellers van uitkomsten bij CS waren vastgesteld, kwamen BNP-waarden in het serum naar voren als een zeer krachtig en nieuw hulpmiddel voor risicostratificatie dat ook in subgroepanalyses robuust bleef", benadrukten de onderzoekers.
De subgroepanalyses kwamen in het algemeen overeen met de algemene bevindingen, al merkten de onderzoekers op dat patiënten bij wie eerder een niet-cardiale vorm van sarcoïdose was vastgesteld doorgaans minder ernstige uitkomsten hadden als zij afweeronderdrukkende geneesmiddelen gebruikten. Dit suggereert "dat de immunosuppressieve behandeling van CS het natuurlijke beloop van de ziekte inderdaad gunstig beïnvloedt", schreven de onderzoekers.
Bron: https://sarcoidosisnews.com/news/blood-protein-imaging-tests-predict-risk-cardiac/
