Proteine nel sangue e test di imaging possono prevedere il rischio di sarcoidosi cardiaca

Rischi: livelli elevati di BNP, infiammazione del cuore, ridotta funzione del ventricolo sinistro

 

Un livello elevato di una proteina chiamata BNP è associato a un aumento del rischio di morte e di gravi problemi cardiaci nelle persone con sarcoidosi cardiaca, secondo uno studio.

 

I risultati suggeriscono inoltre che l'infiammazione del muscolo cardiaco (miocardio) o una ridotta funzione del ventricolo sinistro (la parte del cuore responsabile di pompare il sangue ricco di ossigeno in tutto il corpo) è associata a una prognosi peggiore per i pazienti con sarcoidosi cardiaca. Queste anomalie possono essere misurate mediante esami di imaging cardiaco.

 

"Forniamo una triade di predittori del rischio di eventi futuri clinicamente semplice e molto utile, costituita da (i) livelli sierici [nel sangue] di BNP, (ii) grado di disfunzione [del ventricolo sinistro] e (iii) intensità dell'infiammazione miocardica", hanno scritto i ricercatori.

 

Lo studio, "Predittori dell'esito in una popolazione contemporanea con sarcoidosi cardiaca: il ruolo del peptide natriuretico cerebrale, della funzione del ventricolo sinistro e dell'infiammazione miocardica", è stato pubblicato sull'European Journal of Heart Failure.

 

La sarcoidosi cardiaca si verifica quando i granulomi interessano il cuore

La sarcoidosi è una malattia infiammatoria caratterizzata da accumuli di cellule immunitarie chiamati granulomi, che possono formarsi in diversi organi. Si parla di sarcoidosi cardiaca, o CS, quando viene interessato il cuore.

 

In questo studio, gli scienziati hanno esaminato i dati di 319 persone con sarcoidosi cardiaca trattate al Royal Brompton Hospital nel Regno Unito tra il 2008 e il 2018. Circa due terzi dei pazienti erano uomini e l'età media era intorno alla metà dei 50 anni. La maggior parte dei pazienti (64,9%) aveva avuto una sarcoidosi che interessava altre parti del corpo prima della diagnosi di CS, con una durata mediana della malattia di tre anni.

 

"Per quanto ne sappiamo, questo studio rappresenta la più ampia coorte di CS di un singolo centro e offre un'esperienza della condizione e della sua storia naturale nella pratica reale nell'arco di un periodo di tre anni", hanno scritto i ricercatori, pur osservando che, poiché lo studio comprendeva soltanto pazienti di un unico centro, saranno necessari ulteriori studi su popolazioni più ampie per confermare i risultati.

 

Durante il follow-up, 26 pazienti sono morti e altri 54 hanno avuto gravi problemi cardiaci, come problemi cardiaci potenzialmente letali risolti mediante cure in fase acuta o ricoveri per insufficienza cardiaca. I ricercatori hanno condotto analisi statistiche alla ricerca di fattori rilevabili al momento della diagnosi di CS che fossero predittivi di questi esiti.

 

I risultati hanno mostrato che livelli elevati della proteina BNP (peptide natriuretico cerebrale) nel siero, la parte non cellulare del sangue, erano associati a un rischio più che raddoppiato di morte o di altri gravi problemi cardiaci, anche dopo aver tenuto conto di altri fattori.

 

Una scarsa funzione del ventricolo sinistro e l'infiammazione del muscolo cardiaco sono associate a un rischio maggiore

Una scarsa funzione del ventricolo sinistro, misurata mediante risonanza magnetica cardiaca, era anch'essa associata a un aumento relativamente piccolo, ma statisticamente significativo, del rischio di questi esiti, così come l'infiammazione del muscolo cardiaco, misurata con una tecnica di imaging chiamata FDG-PET (abbreviazione di tomografia a emissione di positroni con 18F-fluorodesossiglucosio).

 

"Sebbene sia la disfunzione sistolica [del ventricolo sinistro] sia l'infiammazione miocardica fossero già state identificate come predittori indipendenti degli esiti nella CS, i livelli sierici di BNP sono emersi come uno strumento nuovo e molto potente per la stratificazione del rischio, rimasto robusto nelle analisi dei sottogruppi", hanno sottolineato i ricercatori.

 

Le analisi dei sottogruppi erano generalmente coerenti con i risultati complessivi, anche se i ricercatori hanno osservato che i pazienti con una precedente diagnosi di sarcoidosi non cardiaca avevano generalmente esiti meno gravi se assumevano farmaci immunosoppressori. Ciò suggerisce "che il trattamento immunosoppressivo della CS influisce effettivamente in modo favorevole sulla storia naturale della malattia", hanno scritto i ricercatori.

 

Fonte: https://sarcoidosisnews.com/news/blood-protein-imaging-tests-predict-risk-cardiac/