Des protéines sanguines et des examens d'imagerie peuvent prédire le risque de sarcoïdose cardiaque

Risques : taux élevés de BNP, inflammation du cœur, fonction réduite du ventricule gauche

 

Un taux élevé d'une protéine appelée BNP est associé à un risque accru de décès et de problèmes cardiaques graves chez les personnes atteintes de sarcoïdose cardiaque, selon une étude.

 

Les résultats suggèrent également qu'une inflammation du muscle cardiaque (myocarde) ou une fonction réduite du ventricule gauche (la partie du cœur chargée de pomper le sang riche en oxygène dans tout le corps) est associée à un pronostic moins favorable chez les patients atteints de sarcoïdose cardiaque. Ces anomalies peuvent être mesurées par des examens d'imagerie cardiaque.

 

"Nous proposons une triade de facteurs prédictifs du risque d'événements futurs, simple sur le plan clinique et très utile : (i) les taux sériques [dans le sang] de BNP, (ii) le degré de dysfonction [du ventricule gauche] et (iii) l'intensité de l'inflammation myocardique", ont écrit les chercheurs.

 

L'étude, "Facteurs prédictifs de l'évolution dans une population contemporaine atteinte de sarcoïdose cardiaque : rôle du peptide natriurétique cérébral, de la fonction ventriculaire gauche et de l'inflammation myocardique", a été publiée dans l'European Journal of Heart Failure.

 

La sarcoïdose cardiaque survient lorsque les granulomes touchent le cœur

La sarcoïdose est une maladie inflammatoire caractérisée par des amas de cellules immunitaires appelés granulomes, qui peuvent se former dans différents organes. On parle de sarcoïdose cardiaque, ou CS, lorsque le cœur est touché.

 

Dans cette étude, les scientifiques ont examiné les données de 319 personnes atteintes de sarcoïdose cardiaque traitées au Royal Brompton Hospital, au Royaume-Uni, entre 2008 et 2018. Environ deux tiers des patients étaient des hommes et l'âge moyen se situait vers le milieu de la tranche des 50 ans. La plupart des patients (64,9%) avaient présenté une sarcoïdose touchant d'autres parties du corps avant le diagnostic de CS, avec une durée médiane de la maladie de trois ans.

 

"À notre connaissance, cette étude représente la plus grande cohorte de CS d'un seul centre et apporte une expérience en vie réelle de cette affection et de son histoire naturelle sur une période de trois ans", ont écrit les chercheurs. Ils ont toutefois précisé que, puisque cette étude ne comprenait que des patients d'un seul centre, d'autres travaux dans des populations plus larges seraient nécessaires pour confirmer les résultats.

 

Au cours du suivi, 26 patients sont décédés et 54 autres ont présenté de graves problèmes cardiaques, tels que des problèmes cardiaques mettant la vie en danger résolus par des soins aigus, ou des hospitalisations pour insuffisance cardiaque. Les chercheurs ont réalisé des analyses statistiques pour rechercher des facteurs détectables au moment du diagnostic de CS et prédictifs de ces événements.

 

Les résultats ont montré que des taux élevés de la protéine BNP (peptide natriurétique cérébral) dans le sérum, la partie non cellulaire du sang, étaient associés à un risque plus que doublé de décès ou d'autres problèmes cardiaques graves, même après prise en compte d'autres facteurs.

 

Une mauvaise fonction du ventricule gauche et une inflammation du muscle cardiaque sont associées à un risque accru

Une mauvaise fonction du ventricule gauche, mesurée par imagerie par résonance magnétique cardiaque, était également associée à une augmentation relativement faible, mais statistiquement significative, du risque de ces événements, tout comme l'inflammation du muscle cardiaque mesurée par une technique d'imagerie appelée FDG-PET (abréviation de tomographie par émission de positons au 18F-fluorodésoxyglucose).

 

"Bien que la dysfonction systolique [du ventricule gauche] et l'inflammation myocardique aient déjà été identifiées comme des facteurs prédictifs indépendants de l'évolution de la CS, les taux sériques de BNP sont apparus comme un nouvel outil très puissant de stratification du risque, qui est resté robuste dans les analyses de sous-groupes", ont souligné les chercheurs.

 

Les analyses de sous-groupes étaient généralement conformes aux résultats globaux, bien que les chercheurs aient observé que les patients ayant auparavant reçu un diagnostic de sarcoïdose non cardiaque avaient généralement des issues moins graves s'ils prenaient des médicaments immunosuppresseurs. Cela suggère "que le traitement immunosuppresseur de la CS influence effectivement favorablement l'histoire naturelle de la maladie", ont écrit les chercheurs.

 

Source : https://sarcoidosisnews.com/news/blood-protein-imaging-tests-predict-risk-cardiac/