Sarcoïdose de la moelle osseuse
Des anomalies de la numération des cellules sanguines pourraient indiquer une atteinte de la moelle osseuse dans la sarcoïdose, suggère un rapport
Autrice : Dre Alejandra Viviescas
Des modifications de la numération des cellules sanguines chez les personnes atteintes de sarcoïdose pourraient indiquer que la maladie a touché la moelle osseuse, suggère une observation clinique.
Les médecins devraient donc tenir compte de ce signe clinique afin de favoriser un diagnostic précoce et d'éviter d'autres complications.
L'étude «Atteinte de la moelle osseuse dans la sarcoïdose : une manifestation extrapulmonaire difficile à déceler» a été publiée dans le Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives.
La sarcoïdose peut toucher de nombreux organes et présente donc de multiples manifestations, ce qui complique son diagnostic. Dans plus de 90% des cas, la maladie touche les poumons, mais elle peut également se manifester dans des régions comprenant le foie, le cœur, les intestins et les os.
Dans environ 10% des cas, la sarcoïdose touche la moelle osseuse, modifiant le nombre de différentes cellules sanguines et provoquant des symptômes, notamment une augmentation du volume de la rate, une perte de poids, de la fièvre et de la fatigue.
Les chercheurs ont rapporté le cas d'une Afro-Américaine de 51 ans chez qui une sarcoïdose de la peau (sarcoïdose cutanée) avait précédemment été diagnostiquée et avait ensuite touché la moelle osseuse et les poumons.
La patiente s'est rendue à l'hôpital parce qu'elle ressentait des brûlures sous les genoux depuis deux semaines. Elle présentait également une légère fièvre, une toux sèche chronique et une diminution de l'appétit, et avait involontairement perdu 30 livres au cours des deux années précédentes. Ses constantes vitales étaient normales.
Les examens de laboratoire ont montré une diminution du nombre de globules blancs et rouges, une carence en fer, une anémie limite, une augmentation des cellules sanguines inflammatoires et une élévation des marqueurs inflammatoires tels que la protéine C-réactive.
L'examen clinique et les examens d'imagerie ont montré que la patiente présentait un nodule pulmonaire, des ganglions lymphatiques de taille anormale ainsi qu'une augmentation du volume du foie et de la rate. Ces symptômes suggéraient que la sarcoïdose, qui n'avait initialement touché que la peau, avait progressé vers d'autres organes.
Le diagnostic a été confirmé lorsque les médecins ont observé des granulomes, des amas de cellules inflammatoires caractéristiques de la sarcoïdose, dans les biopsies pulmonaires et de moelle osseuse de la patiente. L'équipe a également recherché des signes de sarcoïdose dans le système nerveux, sans en trouver.
La patiente a ensuite été traitée par prednisone orale, un corticostéroïde qui prévient l'inflammation et inhibe le système immunitaire.
«À notre connaissance, il n'existe aucun essai contrôlé randomisé comparant différentes stratégies thérapeutiques [de la sarcoïdose de la moelle osseuse]. La prednisone demeure le pilier du traitement», a déclaré l'équipe.
Sur la base de cette observation clinique, les chercheurs ont souligné l'importance de surveiller la progression de la sarcoïdose et de rechercher des symptômes secondaires, car, dans ce cas, l'absence de suivi pourrait avoir permis à la maladie de s'étendre de la peau à d'autres organes.
Selon l'équipe, la sarcoïdose de la moelle osseuse «représente une manifestation rare de la sarcoïdose extrapulmonaire, plus fréquente chez les femmes et les Afro-Américains. Des cytopénies inexpliquées [modifications des cellules sanguines], bien que non spécifiques, peuvent constituer la seule anomalie observée ; les cliniciens devraient donc maintenir un degré élevé de suspicion».