Calcio nelle urine e calcio nel sangue
Ipercalcemia e ipercalciuria
L’ipercalcemia (troppo calcio nel sangue) e l’ipercalciuria (troppo calcio nelle urine) possono verificarsi in un numero piccolo ma significativo di pazienti con sarcoidosi. Il metabolismo anomalo del calcio è molto probabilmente associato all’aumentata attività di un enzima dell’organismo (1-alfa idrossilasi) nei pazienti con sarcoidosi, responsabile della produzione di calcitriolo (la forma attiva della vitamina D).
Ipercalcemia
L’ipercalcemia è stata riscontrata nel 5-10% dei pazienti con sarcoidosi. È dovuta all’aumento dell’enzima (1-alfa idrolasi) nei pazienti con sarcoidosi, che converte tutte le forme di vitamina D (esposizione al sole, alimentazione, integratori) nella sua forma attiva. L’ipercalcemia compromette la capacità dell’organismo di svolgere le proprie normali funzioni, cosa che in alcuni casi può mettere a rischio la vita. L’ipercalcemia è associata a disfunzione renale e persino a insufficienza renale fino alla metà dei pazienti con ipercalcemia.
Una volta che gli esami del sangue di routine (eseguiti per indagare i sintomi oppure casualmente) hanno accertato un’ipercalcemia in un paziente con sarcoidosi, sarà necessario controllare i livelli di vitamina D, di PTH e di calcio nelle urine delle 24 ore, oltre alla funzione renale (urine, creatinina, elettroliti). È necessario escludere un iperparatiroidismo primario. L’esposizione al sole e l’integrazione di vitamina D possono spesso portare a ipercalcemia. La gravità dipende da molti fattori, ma l’ipercalcemia nella sarcoidosi risponde bene al trattamento.
Ipercalciuria
L’ipercalciuria è molto più comune dell’ipercalcemia: il 30-40% dei pazienti con sarcoidosi presenta livelli eccessivi di calcio nelle urine. L’eccesso di calcio nelle urine causa problemi perché tende a formare sali che cristallizzano; questi cristalli possono provocare dolore o altri sintomi urinari, a seconda delle loro dimensioni e della loro posizione, e i cristalli grandi sono noti come calcoli renali.
Trattamento dell’ipercalcemia e dell’ipercalciuria
L’ipercalcemia associata alla sarcoidosi è un obiettivo ben descritto dei trattamenti specifici per la sarcoidosi. Gli steroidi vengono utilizzati in prima linea insieme a trattamenti non specifici per la sarcoidosi, tra cui l’idratazione (per esempio, liquidi per via endovenosa) e talvolta i diuretici. A seconda del livello di calcio nel sangue, i pazienti possono aver bisogno di un ricovero per ricevere liquidi per via endovenosa. Un monitoraggio costante dei livelli di calcio è essenziale per assicurarsi che la condizione non peggiori e per eliminare il rischio di ulteriori effetti collaterali dei farmaci.
Se è lieve, l’ipercalciuria può essere controllata modificando l’alimentazione e interrompendo l’assunzione di integratori di vitamina D. Si può anche valutare di limitare il tempo trascorso al sole. Se questi trattamenti non hanno successo, l’ipercalciuria indicherebbe un’attività della sarcoidosi sistemica e si può prendere in considerazione un trattamento con steroidi e altri farmaci.
Fonte: https://www.sarcoidosisuk.org/hypercalcaemia-and-hypercalciuria/