Visoke ravni kalcija v krvi so lahko znak sarkoidoze: prikaz primera

Moževo hiperkalciemijo so ublažili steroidi in kalij

Visoke ravni kalcija v krvi oziroma hiperkalciemija so lahko v redkih primerih simptom sarkoidoze, kaže prikaz primera iz Maroka.

Steroidna zdravila so pomagala ublažiti simptome pri moškem s hudo hiperkalciemijo kot glavnim zapletom sarkoidoze pljuč oziroma pljučne sarkoidoze, je navedeno v poročilu »Maligna hiperkalciemija, ki razkrije pljučno sarkoidozo«, objavljenem v reviji Cureus.

Sarkoidozo, pri kateri se v telesnih tkivih kopičijo skupki vnetnih celic, imenovani granulomi, je v klinični praksi lahko težko prepoznati, saj je razmeroma redka in ima zelo raznoliko klinično sliko, ki lahko posnema druga obolenja.

Hiperkalciemija oziroma visoka raven kalcija v krvi je možen znak sarkoidoze. Vendar je diagnosticiranje sarkoidoze, kadar je hiperkalciemija glavni simptom, lahko težavno, saj se kalcij v krvi lahko spremeni pri številnih boleznih.

V prikazu primera so znanstveniki opisali diagnostični postopek pri 77-letnem moškem, katerega glavni simptom je bila hiperkalciemija.

Preiskave razkrijejo biomarkerje sarkoidoze

Moški je prišel na urgenco z »motnjo zavesti«, so zapisali raziskovalci. Ugotovili so pospešen srčni utrip, nenormalne pljučne zvoke, ki bi lahko kazali na oviran pretok zraka, in zmerno ledvično odpoved. Ugotovili so tudi hiperkalciemijo, ki lahko povzroči izgubo zavesti in težave z ledvicami.

Za obravnavo ravni kalcija in povezanih simptomov so pri moškem začeli standardno zdravljenje hiperkalciemije, ki je vključevalo intravensko hidracijo, zdravila za povečanje nastajanja urina in pamidronat, vrsto zdravila, imenovano bisfosfonat, ki pomaga znižati raven kalcija v krvi. Njegova zavest in raven kalcija sta se nato normalizirali.

Moški je opravil vrsto slikovnih in laboratorijskih preiskav, da bi zdravniki bolje razumeli izvor težave.

Odkrili so dva krvna biomarkerja, povezana s sarkoidozo: povišanje angiotenzinske konvertaze in hipergamaglobulinemijo, stanje, pri katerem imunski sistem proizvaja preveč protiteles.

Slikovne preiskave so pokazale znake granulomov v pljučih, zaradi česar so znanstveniki menili, da ima moški pljučno sarkoidozo.

Po navedbah raziskovalcev je izvor hiperkalciemije pri sarkoidozi neustrezno nastajanje aktivnega vitamina D v granulomih. Vitamin D je pomemben za absorpcijo kalcija, zato lahko ob njegovi spremembi raven kalcija naraste.

Zdravljenje te težave »ostaja v bistvu medikamentozno«, so zapisali raziskovalci. Poleg standardnih oblik zdravljenja hiperkalciemije so lahko steroidi pomemben del zdravljenja hiperkalciemije, povezane s sarkoidozo, saj lahko ta protivnetna zdravila pomagajo zmanjšati absorpcijo kalcija in zavirati aktivnost encima, ki povzroča prekomerno nastajanje vitamina D v granulomih, so pojasnili.

Moški je začel jemati steroide, dodatke kalija in zdravila za zaščito želodca, njegova hiperkalciemija pa se je zmanjšala.

»Ta prikaz primera kaže posebno klinično sliko sarkoidoze, saj je maligna hiperkalciemija le redko začetna manifestacija,« so zapisali raziskovalci. »Uporaba bisfosfonatov v kombinaciji s klasičnim zdravljenjem hiperkalciemije s hiperdiurezo [prekomerno nastajanje urina] in kortikosteroidom je možnost zdravljenja v primerih hude hiperkalciemije, ki zapleta sarkoidozo.«

Vir: https://sarcoidosisnews.com/news/high-blood-calcium-levels-sign-sarcoidosis-case-report/