Las fracturas vertebrales suponen un riesgo y
son frecuentes en los pacientes con sarcoidosis
Las radiografías de tórax y las pruebas de función pulmonar pueden ayudar a definir el riesgo de fractura: estudio
Las fracturas óseas, especialmente las de la columna vertebral, son una complicación frecuente entre las personas con sarcoidosis, según un estudio que evaluó a casi 400 pacientes.
Los datos mostraron que la afectación pulmonar asociada a la sarcoidosis y la disminución de la función pulmonar son factores de riesgo de fracturas óseas mayores.
Las radiografías de tórax que examinan la afectación pulmonar, así como las pruebas de función pulmonar, pueden ayudar a definir el riesgo de fracturas óseas en los pacientes con sarcoidosis, señalaron los investigadores.
Los detalles del análisis del equipo se publicaron en «Osteoporosis y fracturas mayores por fragilidad (MOF) en pacientes con sarcoidosis: asociación con la gravedad de la enfermedad», un estudio publicado en la revista Aging Clinical and Experimental Research
La osteoporosis es frecuente en la sarcoidosis debido al uso de corticosteroides
En la sarcoidosis, se forman agrupaciones de células inmunitarias activadas de forma anormal, llamadas granulomas, en diversos tejidos y órganos, incluidos los pulmones, el hígado, el corazón, los intestinos, los músculos y el cerebro. Con el tiempo, estos granulomas pueden endurecerse y causar daño permanente en los tejidos.
La sarcoidosis también puede afectar a los huesos debido a la inflamación crónica asociada a la enfermedad. Además, los corticosteroides, medicamentos utilizados para controlar las reacciones inmunitarias anormales, hacen que los huesos se vuelvan más frágiles y propensos a roturas o fracturas, una afección llamada osteoporosis.
A pesar de ello, «los informes sobre la pérdida mineral ósea o las fracturas osteoporóticas mayores (MOF) en la sarcoidosis son escasos y presentan resultados contradictorios», según los investigadores de la Universidad de Siena, en Italia.
Para responder a estas incógnitas, los científicos de la universidad evaluaron los antecedentes de fracturas óseas y la densidad mineral ósea, una medida de la resistencia de los huesos, en 382 pacientes con sarcoidosis. El equipo también examinó los factores que pueden contribuir a las fracturas óseas en la sarcoidosis.
«Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que ha evaluado la prevalencia y el impacto clínico de las MOF en una gran cohorte [grupo] de pacientes con sarcoidosis», destacaron los investigadores.
En total, se incluyeron 229 mujeres y 153 hombres en el estudio de un solo centro. Su edad media era de 55,8 años.
No es sorprendente, dado que la edad es un factor de riesgo bien conocido de osteoporosis, que los pacientes con fracturas mayores fueran de más edad que aquellos sin fracturas (una media de 60,7 frente a 54,3 años).
Las fracturas vertebrales fueron, con diferencia, las más frecuentes en el estudio
En total, 90 pacientes (23,6%) habían sufrido una fractura mayor causada por la osteoporosis, y 52 comunicaron antecedentes de más de una fractura. La mayoría de las fracturas, 81 en total, se produjeron en los huesos de la columna, también llamados vértebras. Hubo un número considerablemente menor de fracturas en los huesos de las extremidades: siete en la muñeca, cinco en el hueso del brazo, o húmero, y cuatro en el hueso del muslo, o fémur.
«Un hallazgo importante de este estudio es que aproximadamente una cuarta parte de los pacientes con sarcoidosis había sufrido [una fractura mayor], y más de una quinta parte de ellos había tenido al menos una fractura vertebral», escribieron los investigadores.
Según la evaluación realizada con un método no invasivo llamado absorciometría de rayos X de doble energía, la densidad ósea era significativamente menor entre los pacientes con fracturas que entre aquellos sin fracturas, especialmente en el cuello del fémur, situado en el extremo superior del fémur, y en la cadera total. Aunque la densidad ósea de la parte inferior (lumbar) de la columna también era menor, la diferencia no era estadísticamente significativa.
Los investigadores realizaron un ajuste estadístico por edad e índice de masa corporal (BMI), una medida del peso corporal en relación con la estatura. Con este ajuste, la menor densidad ósea del cuello femoral, de la cadera total y de la columna lumbar se correlacionó significativamente con una menor capacidad de difusión del monóxido de carbono, conocida como DLCO. La DLCO evalúa la capacidad de los pulmones para transferir oxígeno del aire al torrente sanguíneo.
Un hallazgo importante de este estudio es que aproximadamente una cuarta parte de los pacientes con sarcoidosis había sufrido [una fractura mayor], y más de una quinta parte de ellos había tenido al menos una fractura vertebral.
A partir de estos hallazgos, el equipo examinó las radiografías de tórax de los pacientes. La prevalencia de fracturas mayores era más alta entre los pacientes con afectación pulmonar asociada a la sarcoidosis que entre aquellos sin ella (28,3 frente a 19,2%), halló el equipo.
A continuación, los investigadores realizaron un análisis estadístico ajustado por factores que podían influir en los resultados, incluidos el sexo, el BMI, la vitamina D en sangre, la función y la afectación pulmonares, el tratamiento de la sarcoidosis y la dosis de corticosteroides.
Estos cálculos mostraron que los valores más bajos de DLCO se asociaban con un mayor riesgo de osteoporosis, al igual que un BMI más alto. Asimismo, una mayor afectación pulmonar, una menor densidad ósea de la cadera total y menos tratamientos para la sarcoidosis se asociaban con un mayor número de fracturas osteoporóticas mayores.
«Nuestros datos, obtenidos de un grupo amplio de pacientes con sarcoidosis, confirman que las MOF, y en particular las fracturas vertebrales, representan una complicación frecuente e importante en pacientes con sarcoidosis moderada/grave», concluyeron los autores.
Fuente:
https://sarcoidosisnews.com/news/spinal-bone-fract
ures-common-sarcoidosis-patients-study-finds/
