Risico op diabetes type 2 bij patiënten met sarcoïdose

Een Zweeds onderzoek naar het risico op diabetes bij onbehandelde sarcoïdose of sarcoïdose die met corticosteroïden wordt behandeld, laat een zeldzaam geval van samenloop zien waarbij het effect van corticosteroïden op het ontstaan van diabetes nog niet volledig is opgehelderd.

Het is bekend dat glucocorticosteroïden, die in wezen suikerketens zijn die de vorming van prodizon stimuleren om ontstekingsprocessen te verminderen, bij sommige patiënten, vooral oudere mannen, de bloedsuikerspiegel in zeer korte tijd verhogen. Het is echter niet duidelijk waarom dit bij een bepaald aantal patiënten chronische diabetes type 2 zou kunnen veroorzaken.

Mensen met diabetes bij wie sarcoïdose is vastgesteld, zullen in de acute fase met corticosteroïden worden behandeld onder voortdurend toezicht van een arts, maar de langdurige behandeling zal in de richting gaan van behandelingen in de tweede en derde verdedigingslinie, namelijk cytostatica en dergelijke.

Lees het artikel:

Risico op diabetes type 2 bij onbehandelde en met corticosteroïden behandelde patiënten met sarcoïdose

Samenvatting

Achtergrond: Diabetes mellitus type 2 (T2D) komt vaker voor bij patiënten met sarcoïdose, maar het is niet bekend of behandeling met corticosteroïden daarbij een rol speelt. We onderzochten of het risico op T2D bij onbehandelde en met corticosteroïden behandelde patiënten met sarcoïdose hoger is dan in de algemene bevolking.

Methoden: In dit cohortonderzoek werden personen met twee of meer codes voor sarcoïdose uit de Internationale Statistische Classificatie van Ziekten en met Gezondheid verband houdende Problemen (ICD) geïdentificeerd in het Zweedse Nationale Patiëntenregister (NPR) (n=5754). De verstrekking van corticosteroïden binnen 3 maanden vóór of na de eerste diagnose sarcoïdose werd vastgesteld via het Zweedse Register van Voorgeschreven Geneesmiddelen (PDR). Vergelijkingspersonen uit de algemene bevolking zonder sarcoïdose werden in een verhouding van 10:1 aan de gevallen gekoppeld op basis van leeftijd, geslacht en woonregio (n=61 297). Nieuwe gevallen van T2D werden vastgesteld met ICD-codes (NPR) en de verstrekking van antidiabetica (PDR). De follow-up liep vanaf de tweede diagnose sarcoïdose/de overeenkomstige datum tot T2D, emigratie, overlijden of het einde van het onderzoek (december 2013). Cox-regressiemodellen, gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht, opleiding, geboorteland, zorgregio's en een familiegeschiedenis van diabetes, werden gebruikt om hazardratio's (HR) te schatten. We gebruikten flexibele parametrische modellen om het risico op T2D in de loop van de tijd te onderzoeken.

Resultaten: 40% van de patiënten met sarcoïdose werd bij de diagnose met corticosteroïden behandeld. De incidentie van T2D was 7,7 per 1000 persoonsjaren bij onbehandelde sarcoïdose, 12,7 per 1000 persoonsjaren bij met corticosteroïden behandelde sarcoïdose en 5,5 per 1000 persoonsjaren bij vergelijkingsgeneesmiddelen. De HR voor T2D was 1,4 (95% CI 1,2-1,8) in samenhang met onbehandelde sarcoïdose en 2,3 (95% CI 2,0-3,0) in samenhang met met corticosteroïden behandelde sarcoïdose. Het risico op T2D was het hoogst bij met corticosteroïden behandelde sarcoïdose in de eerste 2 jaar na de diagnose.

Conclusies: Sarcoïdose hangt samen met een verhoogd risico op T2D, vooral bij oudere, mannelijke patiënten die op het moment van de diagnose met corticosteroïden werden behandeld. Screening op T2D wordt bij deze patiënten aanbevolen.

Bron: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34046487/