Des taux élevés de calcium dans le sang peuvent être un signe de sarcoïdose : un cas clinique
L'hypercalcémie de cet homme a été atténuée par des stéroïdes et du potassium
Des taux élevés de calcium dans le sang, ou hypercalcémie, peuvent dans de rares cas être un symptôme de sarcoïdose, selon un cas clinique rapporté au Maroc.
Des médicaments stéroïdiens ont aidé à soulager les symptômes d'un homme présentant une hypercalcémie sévère comme principale complication d'une sarcoïdose des poumons, ou sarcoïdose pulmonaire, selon le rapport « Hypercalcémie maligne révélant une sarcoïdose pulmonaire », publié dans Cureus.
La sarcoïdose, dans laquelle des amas de cellules inflammatoires appelés granulomes s'accumulent dans les tissus de l'organisme, peut être difficile à reconnaître en clinique, car elle est relativement rare et sa présentation clinique très variable peut imiter d'autres affections.
L'hypercalcémie, ou taux élevé de calcium dans le sang, est un signe possible de sarcoïdose. Cependant, diagnostiquer une sarcoïdose lorsque l'hypercalcémie est le symptôme principal peut être difficile, car le calcium sanguin peut varier dans un large éventail de maladies.
Dans ce cas clinique, les scientifiques ont décrit le processus diagnostique chez un homme de 77 ans dont le principal symptôme était l'hypercalcémie.
Les examens révèlent des biomarqueurs de la sarcoïdose
L'homme s'est présenté aux urgences avec une « altération de la conscience », ont écrit les chercheurs. Il présentait une fréquence cardiaque accélérée, des bruits pulmonaires anormaux pouvant indiquer une gêne à la circulation de l'air et une insuffisance rénale modérée. Une hypercalcémie a également été constatée ; elle peut entraîner une perte de connaissance et des problèmes rénaux.
Pour traiter les taux de calcium et les symptômes associés, l'homme a commencé un traitement standard de l'hypercalcémie, comprenant une hydratation intraveineuse, des médicaments destinés à augmenter la production d'urine et du pamidronate, un type de médicament appelé bisphosphonate qui aide à faire baisser le taux de calcium dans le sang. Son état de conscience et son taux de calcium se sont ensuite normalisés.
L'homme a subi une série d'examens d'imagerie et d'analyses de laboratoire afin que les médecins puissent mieux comprendre l'origine du problème.
Ils ont trouvé deux biomarqueurs sanguins associés à la sarcoïdose : une élévation de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et une hypergammaglobulinémie, une affection dans laquelle le système immunitaire produit trop d'anticorps.
Les images montraient des signes de granulomes dans les poumons, ce qui a conduit les scientifiques à penser que l'homme avait une sarcoïdose pulmonaire.
Selon les chercheurs, l'hypercalcémie dans la sarcoïdose provient d'une production inappropriée de vitamine D active par les granulomes. La vitamine D est importante pour l'absorption du calcium ; lorsqu'elle est modifiée, le taux de calcium peut donc augmenter.
Le traitement de ce problème « reste essentiellement médical », ont écrit les chercheurs. Outre les traitements standard de l'hypercalcémie, les stéroïdes peuvent constituer un élément important du traitement de l'hypercalcémie associée à la sarcoïdose, car ces médicaments anti-inflammatoires peuvent aider à réduire l'absorption du calcium et inhiber l'activité de l'enzyme qui entraîne une production excessive de vitamine D par les granulomes, ont-ils indiqué.
L'homme a commencé à prendre des stéroïdes, ainsi que des compléments de potassium et des médicaments pour protéger l'estomac, et son hypercalcémie a diminué.
« Ce cas clinique montre une présentation particulière de la sarcoïdose, l'hypercalcémie maligne étant rarement la manifestation initiale », ont écrit les chercheurs. « L'utilisation de bisphosphonates, en association avec le traitement classique de l'hypercalcémie par hyperdiurèse [production excessive d'urine] et un corticostéroïde, est une option thérapeutique dans les cas d'hypercalcémie sévère compliquant la sarcoïdose. »
Source : https://sarcoidosisnews.com/news/high-blood-calcium-levels-sign-sarcoidosis-case-report/
