¿QUÉ SON LOS GRANULOMAS DEBIDOS A LA SARCOIDOSIS?
Mecanismo de formación de los granulomas
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Descripción de los granulomas
Los granulomas son signos característicos de la sarcoidosis sintomática.
Son grupos relativamente pequeños de células inflamadas con una intensa actividad proliferativa.
En general, las lesiones granulomatosas distinguen inequívocamente la sarcoidosis.
En el examen de laboratorio, el granuloma consta
de una zona central y otra periférica:
Zona central → rica en macrófagos (en diversas fases de activación y diferenciación), células de Langerhans rodeadas de linfocitos CD4 (o T colaboradores) y células epitelioides (derivadas de los macrófagos), así como células gigantes con cuerpos de Schaumann (células con fosfatasa)
Zona periférica → rica en linfocitos CD8 (supresores),
Se trata de células presentadoras de antígenos (macrófagos) y células plasmáticas.
El antígeno se une como una llave a un cuerpo extraño en el organismo.
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Aunque pueden aparecer en cualquier localización anatómica, los granulomas tienden a originarse en los pulmones y después a extenderse a otras zonas: piel, sistema nervioso central, ojos,
riñones, hígado, bazo y ganglios linfáticos.
Los granulomas pueden reabsorberse por completo, es decir, desaparecer en un período más o menos largo (meses/años) sin causar daños permanentes, o producir lesiones irreparables. En este último caso, la sarcoidosis sigue un curso crónico: los granulomas no pueden reabsorberse espontáneamente, por lo que el tejido afectado resulta dañado. El daño desarrollado es proporcional a la extensión de los granulomas y depende de la región afectada: claramente, cuando están afectados órganos importantes como el corazón, la sarcoidosis es extremadamente peligrosa y, si no se interviene de inmediato, el paciente puede incluso morir.
Recordemos, sin embargo, que la sarcoidosis solo es mortal en un pequeño porcentaje de los casos (5-10%).
La imagen muestra granulomas y lesiones en los pulmones
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