Calcio en la orina y calcio en la sangre
Hipercalcemia e hipercalciuria
La hipercalcemia (demasiado calcio en la sangre) y la hipercalciuria (demasiado calcio en la orina) pueden aparecer en un número pequeño, pero significativo, de pacientes con sarcoidosis. Lo más probable es que el metabolismo anormal del calcio esté relacionado con una mayor actividad de una enzima del organismo (1-alfa hidroxilasa) en los pacientes con sarcoidosis, responsable de producir calcitriol (la forma activa de la vitamina D).
Hipercalcemia
Se ha registrado hipercalcemia en el 5-10% de los pacientes con sarcoidosis. Se debe al aumento de la enzima (1-alfa hidrolasa) en los pacientes con sarcoidosis, que convierte todas las formas de vitamina D (exposición al sol, alimentación, suplementos) en su forma activa. La hipercalcemia afecta negativamente a la capacidad del organismo para realizar sus funciones normales, lo que en algunos casos puede poner en peligro la vida. La hipercalcemia se asocia con disfunción renal e incluso insuficiencia renal en hasta la mitad de los pacientes con hipercalcemia.
Una vez que los análisis de sangre rutinarios (al investigar síntomas o de forma casual) establezcan que un paciente con sarcoidosis presenta hipercalcemia, habrá que comprobar los niveles de vitamina D, de PTH y de calcio en la orina de 24 horas, así como la función renal (orina, creatinina, electrolitos). Es necesario descartar un hiperparatiroidismo primario. La exposición al sol y los suplementos de vitamina D a menudo pueden provocar hipercalcemia. La gravedad depende de muchos factores, pero la hipercalcemia en la sarcoidosis responde bien al tratamiento.
Hipercalciuria
La hipercalciuria es mucho más frecuente que la hipercalcemia: entre el 30-40% de los pacientes con sarcoidosis presenta niveles excesivos de calcio en la orina. El exceso de calcio en la orina causa problemas porque tiende a formar sales que se cristalizan; estos cristales pueden causar dolor u otros síntomas urinarios, según su tamaño y ubicación, y los cristales grandes se conocen como cálculos renales.
Tratamiento de la hipercalcemia y la hipercalciuria
La hipercalcemia asociada a la sarcoidosis es un objetivo bien descrito de los tratamientos específicos para la sarcoidosis. Los esteroides se utilizan en primera línea junto con tratamientos no específicos para la sarcoidosis, como la hidratación (por ejemplo, líquidos por vía intravenosa) y, a veces, diuréticos. Según el nivel de calcio en la sangre, los pacientes pueden necesitar hospitalización para recibir líquidos por vía intravenosa. La vigilancia constante de los niveles de calcio es fundamental para asegurarse de que la enfermedad no empeore y para eliminar el riesgo de efectos secundarios adicionales de los medicamentos.
Si es leve, la hipercalciuria puede controlarse modificando la alimentación y dejando de tomar suplementos de vitamina D. También puede considerarse limitar el tiempo que se pasa al sol. Si estos tratamientos no funcionan, la hipercalciuria indicaría actividad de la sarcoidosis sistémica y puede considerarse el tratamiento con esteroides y otros medicamentos.
Fuente: https://www.sarcoidosisuk.org/hypercalcaemia-and-hypercalciuria/