Las enfermedades autoinmunes no se asocian con peores resultados tras el trasplante pulmonar
Autora: Patricia Inácio, PhD
Las personas con enfermedades autoinmunes como la sarcoidosis no presentan un mayor riesgo de peores resultados después de un trasplante pulmonar o cardiopulmonar que las personas sin estas enfermedades, según un nuevo estudio realizado en un solo centro.
Los resultados que indican que los pacientes con enfermedades autoinmunes evolucionan igual de bien que los demás tras estos trasplantes refutan el enfoque considerado durante mucho tiempo habitual de negarles el trasplante pulmonar por temor a las complicaciones posteriores al trasplante.
«Todos los pacientes con una enfermedad autoinmune que cause daño pulmonar grave y que considerarían someterse a un trasplante pulmonar deberían ser derivados a un centro de trasplantes para su evaluación», declaró Jason H. Melehani, MD, PhD, coautor del estudio, en un comunicado de prensa.
Melehani, médico en formación especializada en reumatología y neumología en el Stanford Medical Center, presentó los resultados en la edición virtual de ACR Convergence, la reunión anual del American College of Rheumatology, en un póster titulado «Supervivencia global de pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas después de un trasplante pulmonar o cardiopulmonar en un único centro académico de trasplantes con un alto volumen de procedimientos: un estudio de cohortes comparativo».
Las enfermedades autoinmunes sistémicas son una causa frecuente de daño pulmonar irreversible, que contribuye a enfermedades pulmonares graves y a la mortalidad temprana. En la mayoría de los casos, el trasplante pulmonar es la única opción para estos pacientes, pero muchos centros de trasplantes los excluyen de la cirugía debido a la preocupación por sus resultados posteriores al trasplante.
En concreto, los médicos temían que el sistema inmunitario excesivamente reactivo de estos pacientes pudiera provocar complicaciones después del trasplante y daños fuera de los pulmones.
«Como consecuencia de su enfermedad sistémica y de los tratamientos inmunosupresores previos, los pacientes con enfermedades autoinmunes plantean retos particulares cuando se someten a un trasplante pulmonar. Estudiar y abordar estos retos es fundamental para poder ofrecer esta intervención que salva vidas a los numerosos pacientes que la necesitan», afirmó Melehani.
Para aclarar si los resultados de los pacientes con enfermedades autoinmunes tras el trasplante pulmonar son tan diferentes de los de las personas sin estas afecciones, los investigadores de la Universidad de Stanford en Palo Alto, California, realizaron un análisis retrospectivo de los pacientes que recibieron un trasplante pulmonar o cardiopulmonar en el centro entre 2005 y 2019.
Durante ese periodo, un total de 75 pacientes trasplantados tenían trastornos autoinmunes sistémicos, entre ellos 17 con artritis reumatoide, 16 con esclerodermia, 15 con sarcoidosis, 14 con miositis inflamatoria idiopática, ocho con síndrome de Sjögren, cuatro con enfermedad mixta del tejido conjuntivo y uno con lupus eritematoso sistémico.
Como controles, los investigadores incluyeron un grupo de 152 pacientes sin enfermedades autoinmunes que también se habían sometido a un trasplante durante el mismo periodo. Se emparejaron dos controles con cada paciente según la edad, el sexo, el año del trasplante, la causa del trasplante (como enfermedad pulmonar intersticial frente a hipertensión pulmonar) y el tipo de procedimiento (trasplante de un pulmón, de ambos pulmones o cardiopulmonar).
El objetivo del estudio era determinar las tasas de supervivencia de las personas con y sin enfermedades autoinmunes después del trasplante. Los resultados mostraron que el 79,4% de las personas con enfermedades autoinmunes y el 90,3% del grupo de control seguían con vida un año después del trasplante, y que el 54,9% y el 57,7%, en los respectivos grupos, habían vivido al menos cinco años después del trasplante.
Aunque un análisis posterior mostró una tendencia hacia una mejor supervivencia en el grupo sin enfermedades autoinmunes, los resultados no alcanzaron la significación estadística, lo que indica que no hubo diferencias significativas en la supervivencia entre los grupos.
En conjunto, estos resultados muestran que los pacientes con enfermedades autoinmunes y enfermedad pulmonar grave no presentan un mayor riesgo de peores resultados tras un trasplante pulmonar o cardiopulmonar.
«Estos datos, junto con los informes previos de otros centros, sitúan el trasplante pulmonar como una opción terapéutica importante incluso en pacientes con enfermedades autoinmunes sistémicas. Este estudio servirá de punto de partida para nuestros esfuerzos por mejorar el tratamiento y los resultados de esta población de pacientes», afirmó Melehani.
Fuente: https://sarcoidosisnews.com/news/autoimmune-conditions-not-linked-worse-lung-transplant-outcomes/