Avtoimunske bolezni niso povezane s slabšimi izidi presaditve pljuč
Avtorica: Patricia Inácio, PhD
Ljudje z avtoimunskimi boleznimi, kot je sarkoidoza, v primerjavi z ljudmi brez takšnih bolezni niso izpostavljeni večjemu tveganju za slabše izide po presaditvi pljuč ali srca in pljuč, kaže nova raziskava, izvedena v enem centru.
Ugotovitve, da imajo bolniki z avtoimunskimi boleznimi po takšnih presaditvah enako dobre izide kot drugi, izpodbijajo dolgo uveljavljeni pristop, po katerem so tem bolnikom odrekali presaditev pljuč zaradi skrbi glede zapletov po presaditvi.
»Vse bolnike z avtoimunsko boleznijo, ki povzroča hudo okvaro pljuč, in ki bi razmišljali o presaditvi pljuč, bi bilo treba napotiti v transplantacijski center na oceno,« je v sporočilu za javnost povedal Jason H. Melehani, MD, PhD, soavtor raziskave.
Melehani, zdravnik na specialističnem izpopolnjevanju iz revmatologije in pulmologije v Stanford Medical Center, je rezultate predstavil na virtualnem srečanju ACR Convergence, letnem srečanju American College of Rheumatology, na posterju z naslovom »Celokupno preživetje bolnikov s sistemskimi avtoimunskimi boleznimi po presaditvi pljuč ali srca in pljuč v enem akademskem transplantacijskem centru z velikim številom presaditev: primerjalna kohortna raziskava«.
Sistemske avtoimunske bolezni so pogost vzrok nepopravljive okvare pljuč, ki prispeva k hudim pljučnim boleznim in zgodnji umrljivosti. V večini primerov je presaditev pljuč edina možnost za te bolnike, vendar jih številni transplantacijski centri izključujejo iz operativnega zdravljenja zaradi skrbi glede njihovih izidov po presaditvi.
Zdravnike je zlasti skrbelo, da bi pretirano odziven imunski sistem teh bolnikov lahko povzročil zaplete po presaditvi in okvare zunaj pljuč.
»Bolniki z avtoimunskimi boleznimi zaradi svoje sistemske bolezni in predhodnega imunosupresivnega zdravljenja ob presaditvi pljuč predstavljajo posebne izzive. Proučevanje in reševanje teh izzivov je ključno, da bi lahko ta poseg, ki rešuje življenja, ponudili številnim bolnikom, ki ga potrebujejo,« je povedal Melehani.
Da bi pojasnili, ali se izidi bolnikov z avtoimunskimi boleznimi po presaditvi pljuč tako zelo razlikujejo od izidov ljudi brez takšnih bolezni, so raziskovalci Univerze Stanford v Palo Altu v Kaliforniji izvedli retrospektivno analizo bolnikov, ki so jim v tem centru med letoma 2005 in 2019 presadili pljuča ali srce in pljuča.
V tem obdobju je imelo skupno 75 bolnikov po presaditvi sistemske avtoimunske bolezni, med njimi 17 revmatoidni artritis, 16 sklerodermijo, 15 sarkoidozo, 14 idiopatski vnetni miozitis, osem Sjögrenov sindrom, štirje mešano bolezen vezivnega tkiva in eden sistemski eritematozni lupus.
Za kontrolno skupino so raziskovalci vključili 152 bolnikov brez avtoimunskih bolezni, ki so prav tako prejeli presaditev v istem obdobju. Vsakemu bolniku so priredili dve kontrolni osebi glede na starost, spol, leto presaditve, razlog za presaditev (na primer intersticijska pljučna bolezen v primerjavi s pljučno hipertenzijo) in vrsto posega (presaditev enega pljučnega krila, obeh pljučnih kril ali srca in pljuč).
Cilj raziskave je bil ugotoviti stopnje preživetja ljudi z avtoimunskimi boleznimi in brez njih po presaditvi. Rezultati so pokazali, da je bilo leto dni po presaditvi živih 79,4% bolnikov z avtoimunskimi boleznimi in 90,3% kontrolne skupine, vsaj pet let po presaditvi pa je v posameznih skupinah živelo 54,9% oziroma 57,7% bolnikov.
Čeprav je nadaljnja analiza pokazala težnjo k boljšemu preživetju v skupini brez avtoimunskih bolezni, ugotovitve niso dosegle statistične značilnosti, kar kaže, da med skupinama ni bilo značilnih razlik v preživetju.
Na splošno te ugotovitve kažejo, da bolniki z avtoimunskimi boleznimi in hudo pljučno boleznijo niso izpostavljeni večjemu tveganju za slabše izide po presaditvi pljuč ali srca in pljuč.
»Ti podatki skupaj s prejšnjimi poročili iz drugih centrov uvrščajo presaditev pljuč med pomembne možnosti zdravljenja tudi pri bolnikih s sistemskimi avtoimunskimi boleznimi. Ta raziskava bo izhodišče za naša prizadevanja za izboljšanje zdravljenja in izidov pri tej skupini bolnikov,« je povedal Melehani.
Vir: https://sarcoidosisnews.com/news/autoimmune-conditions-not-linked-worse-lung-transplant-outcomes/