Nevrosarkoidoza

Nevrosarkoidoza je oblika sarkoidoze, ki prizadene osrednje živčevje. Pri tej obliki sarkoidoze nastajajo izrastki, sestavljeni iz imunskih celic, v 5% do 15% primerov pa se ti izrastki ali granulomi pojavijo v možganih in hrbtenjači.

Nevrosarkoidoza se običajno pojavi kot posledica sarkoidoze, ki že prizadene druge dele telesa, in le približno 1% bolnikov s sarkoidozo ima samo nevrosarkoidozo.

Simptomi

Nevrosarkoidoza se kaže na veliko različnih načinov, vendar je najpogostejša težava kranialna nepravilnost, ki se pojavi pri približno 50% do 70% obolelih. Najpogostejša značilnost je nepravilnost obraznega živca, ki lahko povzroči šibkost ene ali obeh strani obraza. Vid je lahko prizadet tudi zaradi prizadetosti vidnega živca.

Manj pogoste značilnosti, ki se lahko pojavijo, vključujejo:

1. Dvojni vid zaradi prizadetosti okulomotoričnega živca, trohlearnega živca ali živca abducensa.

2. Prizadetost trigeminalnega živca lahko zmanjša občutenje na obrazu.

3. Prizadetost vestibulokohlearnega živca lahko povzroči izgubo sluha in vrtoglavico.

4. Prizadetost glosofaringealnega živca lahko povzroči težave s požiranjem.

5. Prizadetost hipoglosnega živca lahko vpliva na jezik.

6. Prizadetost akcesornega živca lahko vpliva na mišice rok in ramen.

7. Epileptični napadi se pojavijo v približno 15% primerov.

8. Pri nekaterih bolnikih se pojavi tudi meningitis ali vnetje možganskih ovojnic, ki povzroča glavobol in otrdelost vratu.

9. Če se granulomi tvorijo v hipofizi, kjer nastajajo različni hormoni, se lahko razvijejo stanja, kot so sladkorna bolezen, amenoreja, zlatenica ali celo srčno popuščanje.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnozo nevrosarkoidoze je mogoče potrditi samo z biopsijo. Vendar se biopsiji, kadar je to mogoče, izogibamo zaradi tveganj, povezanih s posegom. Ob zgoraj navedenih simptomih druge preiskave, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo računalniško tomografijo (CT), magnetnoresonančno slikanje (MRI), lumbalno punkcijo in elektroencefalografijo (EEG).

Ko je diagnoza potrjena, se večina primerov zdravi z glukokortikoidi, kot je prednizolon.

Druga zdravila, ki so se v nekaterih študijah prav tako izkazala za učinkovita, vključujejo metotreksat, hidroksiklorokin, ciklofosfamid, talidomid in infliksimab.

Viri

http://my.clevelandclinic.org/

www.thelancet.com/.../sažetak

http://www.bmj.sk/2009/11009-12.pdf

http://www.clevelandclinicmeded.com/

#Nevrosarkoidoza