Neurosarkoidoza

Neurosarkoidoza jest postacią sarkoidozy, która zajmuje ośrodkowy układ nerwowy. Ta postać sarkoidozy wiąże się z tworzeniem narośli zbudowanych z komórek układu odpornościowego, a w 5% do 15% przypadków narośla te, czyli ziarniniaki, występują w mózgu i rdzeniu kręgowym.

Neurosarkoidoza zwykle występuje w następstwie sarkoidozy, która już zajmuje inne części ciała, a tylko u około 1% pacjentów z sarkoidozą występuje wyłącznie neurosarkoidoza.

Objawy

Neurosarkoidoza objawia się na wiele różnych sposobów, ale najczęstszym problemem jest nieprawidłowość w obrębie czaszki, która występuje u około 50% do 70% chorych. Najczęstszą cechą jest nieprawidłowość nerwu twarzowego, która może prowadzić do osłabienia jednej lub obu stron twarzy. Wzrok również może ulec zaburzeniu wskutek zajęcia nerwu wzrokowego.

Do rzadziej występujących objawów należą:

1. Podwójne widzenie wskutek zajęcia nerwu okoruchowego, nerwu bloczkowego lub nerwu odwodzącego.

2. Zajęcie nerwu trójdzielnego może osłabić czucie w obrębie twarzy.

3. Zajęcie nerwu przedsionkowo-ślimakowego może prowadzić do utraty słuchu i zawrotów głowy.

4. Zajęcie nerwu językowo-gardłowego może prowadzić do problemów z połykaniem.

5. Zajęcie nerwu podjęzykowego może wpływać na język.

6. Zajęcie nerwu dodatkowego może wpływać na mięśnie ramion i barków.

7. Napady drgawkowe występują w około 15% przypadków.

8. U niektórych pacjentów obserwuje się również zapalenie opon mózgowych (meningitis), które powoduje ból głowy i sztywność karku.

9. Jeśli ziarniniaki tworzą się w przysadce mózgowej, gdzie wytwarzane są różne hormony, mogą rozwinąć się takie schorzenia jak cukrzyca, brak miesiączki, żółtaczka, a nawet niewydolność serca.

Diagnostyka i leczenie

Rozpoznanie neurosarkoidozy można potwierdzić wyłącznie za pomocą biopsji. Jednak w miarę możliwości unika się biopsji ze względu na ryzyko związane z zabiegiem. W przypadku wystąpienia wymienionych powyżej objawów inne badania, które można przeprowadzić, obejmują tomografię komputerową (CT), rezonans magnetyczny (MRI), nakłucie lędźwiowe i elektroencefalografię (EEG).

Po potwierdzeniu rozpoznania większość przypadków leczy się glikokortykosteroidami, takimi jak prednizolon.

Inne leki, które również okazały się skuteczne w niektórych badaniach, to metotreksat, hydroksychlorochina, cyklofosfamid, talidomid i infliksymab.

Źródła

http://my.clevelandclinic.org/

www.thelancet.com/.../sažetak

http://www.bmj.sk/2009/11009-12.pdf

http://www.clevelandclinicmeded.com/

#Neurosarkoidoza