Neurosarcoidosis
La neurosarcoidosis es una forma de sarcoidosis que afecta al sistema nervioso central. Esta forma de sarcoidosis implica la formación de masas compuestas por células inmunitarias, y en un 5% a un 15% de los casos estas masas o granulomas aparecen en el cerebro y la médula espinal.
La neurosarcoidosis suele aparecer como consecuencia de una sarcoidosis que ya afecta a otras partes del cuerpo, y solo alrededor del 1% de los pacientes con sarcoidosis tendrá únicamente neurosarcoidosis.
Síntomas
La neurosarcoidosis se manifiesta de muchas formas diferentes, pero el problema más frecuente es una anomalía craneal que se presenta en alrededor del 50% al 70% de las personas afectadas. La característica más frecuente es una anomalía del nervio facial, que puede provocar debilidad en uno o ambos lados de la cara. La visión también puede verse afectada debido a la afectación del nervio óptico.
Entre las manifestaciones menos frecuentes que pueden aparecer se incluyen:
1. Visión doble debido a la afectación del nervio oculomotor, el nervio troclear o el nervio abducens.
2. La afectación del nervio trigémino puede reducir la sensibilidad de la cara.
3. La afectación del nervio vestibulococlear puede provocar pérdida de audición y vértigo.
4. La afectación del nervio glosofaríngeo puede provocar problemas para tragar.
5. La afectación del nervio hipogloso puede afectar a la lengua.
6. La afectación del nervio accesorio puede afectar a los músculos de los brazos y los hombros.
7. Las crisis convulsivas se presentan en alrededor del 15% de los casos.
8. En algunos pacientes también se observa meningitis o inflamación de las meninges, que provoca dolor de cabeza y rigidez de cuello.
9. Si se forman granulomas en la hipófisis, donde se producen diversas hormonas, las afecciones que pueden desarrollarse incluyen diabetes, amenorrea, ictericia o incluso insuficiencia cardíaca.
Diagnóstico y tratamiento
El diagnóstico de neurosarcoidosis solo puede confirmarse mediante una biopsia. Sin embargo, siempre que es posible se evita la biopsia debido a los riesgos asociados al procedimiento. En los casos en que se presentan los síntomas mencionados anteriormente, otras pruebas que pueden realizarse incluyen la tomografía computarizada (CT), la resonancia magnética (MRI), la punción lumbar y la electroencefalografía (EEG).
Una vez confirmado el diagnóstico, la mayoría de los casos se trata con glucocorticoides como la prednisolona.
Otros fármacos que también han demostrado ser eficaces en algunos estudios incluyen metotrexato, hidroxicloroquina, ciclofosfamida, talidomida e infliximab.
Fuentes
http://my.clevelandclinic.org/
www.thelancet.com/.../sažetak
http://www.bmj.sk/2009/11009-12.pdf
http://www.clevelandclinicmeded.com/
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