Pityriasis rosea - Pitiriasis
Pityriasis rosea - consecuencia de una disminución de la inmunidad
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Sarkoidoza - bolest snježne pahulje
La pitiriasis rosada es una enfermedad inflamatoria caracterizada por pápulas o placas descamativas difusas. Por lo general, no es necesario ningún tratamiento.
La pitiriasis rosada (PR) aparece con mayor frecuencia entre los 10 y los 35 años. Afecta más a las mujeres y su incidencia alcanza el máximo en los meses fríos de los climas templados. La causa puede ser una infección vírica.
Síntomas y signos
La enfermedad comienza clásicamente con una única lesión primaria, denominada placa heraldo, de 2–10 cm de diámetro, que aparece en el tronco o en las partes proximales de las extremidades. A los 7–14 días le sigue una erupción generalizada y centrípeta de pápulas y placas ovaladas, de color rosado a parduzco y de 0,5–2 cm de diámetro. Las lesiones presentan un borde descamativo ligeramente elevado (collarete) y se asemejan a la tiña corporal. La mayoría de los pacientes refiere picor, que en algunos casos es muy intenso. En personas negras, niños y mujeres embarazadas pueden predominar las pápulas sin descamación o con escasa descamación; el color rosado o parduzco no resulta evidente en las personas negras, que también presentan con mayor frecuencia una PR inversa (lesiones en las axilas o las ingles que se extienden de forma centrífuga). Clásicamente, las lesiones se orientan siguiendo las líneas de la piel, lo que da a la PR una distribución en forma de árbol de Navidad cuando aparecen numerosas lesiones en la espalda. En una minoría de pacientes, las lesiones van precedidas de pródromos de malestar y dolor de cabeza.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en el cuadro clínico y en la distribución de las lesiones. El diagnóstico diferencial incluye la tiña corporal, la tiña versicolor, las erupciones por medicamentos, la psoriasis, la parapsoriasis, la pitiriasis liquenoide crónica, el liquen plano y la sífilis secundaria. Las pruebas serológicas de sífilis están indicadas cuando están afectadas las palmas de las manos y las plantas de los pies, cuando no se observa la placa heraldo o cuando las lesiones aparecen en una secuencia o distribución poco habitual.
Tratamiento
No es necesario ningún tratamiento, ya que la lesión suele desaparecer en 5 semanas y las recidivas son poco frecuentes. La luz solar artificial o natural puede acelerar la resolución. El picor puede tratarse, según sea necesario, mediante la aplicación tópica de corticosteroides, la administración oral de antihistamínicos u otros procedimientos locales.