Hipotiroza in sarkoidoza

Bele bolnice so lahko izpostavljene večjemu tveganju za hipotirozo

Avtorica: Marta Figueiredo, PhD

Bele ženske s sarkoidozo in prizadetostjo več organov so lahko izpostavljene večjemu tveganju za hipotirozo oziroma zmanjšano delovanje ščitnice kot druge osebe s to motnjo s prekomerno dejavnim imunskim sistemom, je pokazala raziskava na več kot 3800 bolnikih v ZDA.

Podatki namreč kažejo, da so hipotirozo, ki je bila pomembno povezana z utrujenostjo, depresijo, fibromialgijo, debelostjo in motnjami dihanja med spanjem, zabeležili pri 14% bolnikov s sarkoidozo.

Čeprav vzroki hipotiroze pri bolnikih s sarkoidozo ostajajo nejasni, te ugotovitve nakazujejo, da bi bilo treba možnost zmanjšanega delovanja ščitnice oceniti kot morebitno sočasno bolezensko stanje. To velja zlasti za bolnike s prizadetostjo več organov, utrujenostjo in depresijo, so opozorili raziskovalci.

Študija »Razširjenost in značilnosti hipotiroze, o kateri bolniki poročajo sami, ter njena povezanost z manifestacijami, ki niso specifične za posamezne organe, pri bolnikih s sarkoidozo v ZDA: študija nacionalnega registra« je bila objavljena v reviji ERJ Open Research.

Sarkoidoza je zelo raznolika vnetna bolezen, ki lahko povzroči nastanek majhnih nenormalnih zatrdlin oziroma vozličkov, imenovanih granulomi, v skoraj katerem koli organu telesa, najpogosteje v pljučih.

Prejšnje študije so pokazale, da imajo bolniki s sarkoidozo večje tveganje za hipotirozo in nenormalno tvorbo protiteles proti ščitnici, kar prav tako zmanjšuje njeno delovanje.

Vendar natančna pogostnost, klinične značilnosti in vpliv hipotiroze pri bolnikih s sarkoidozo ostajajo večinoma neznani.

Da bi zapolnili to vrzel v znanju, so raziskovalci v ZDA v sodelovanju s Fundacijo za raziskovanje sarkoidoze (FSR) analizirali podatke 3822 bolnikov s sarkoidozo, ki so med junijem 2014 in avgustom 2019 odgovorili na vprašalnik naprednega registra FSR za zdravljenje sarkoidoze.

Spletni vprašalnik, ki so ga izpolnili bolniki sami, je zagotovil podatke o demografskih značilnostih, diagnostiki, prizadetosti organov, manifestacijah, kot je hipotiroza, telesnih in psihosocialnih vplivih ter zdravljenju sarkoidoze.

Po navedbah raziskovalcev je bila to največja objavljena študija, ki je ocenjevala pogostnost, značilnosti in morebitni vpliv zmanjšanega delovanja ščitnice pri bolnikih s sarkoidozo.

Rezultati so pokazali, da je o hipotirozi poročalo 538 (14,1%) bolnikov, ki so bili pomembno starejši (45,1 v primerjavi s 43,1 leta), pogosteje ženske (90% v primerjavi z 71%) in belci (91% v primerjavi z 78%) kot tisti, ki niso poročali o bolezni ščitnice.

Ta pogostnost hipotiroze je bila »izjemno višja od tiste, o kateri poročajo v splošni populaciji in ki se v Združenih državah giblje med 3% in 7%«, so zapisali raziskovalci. Vendar je bila podobna »tisti, ki so jo opazili v drugih manjših [skupinah] bolnikov s sarkoidozo«, je zapisala raziskovalna skupina.

Natančneje, 20% vseh belih bolnic, vključenih v študijo, je poročalo o simptomih hipotiroze.

Poleg tega je pomembno večji delež bolnikov s hipotirozo, o kateri so poročali sami, poročal o prizadetosti več organov (51% v primerjavi s 46%), več pa jih je imelo manifestacije na koži, očeh, sklepih, jetrih in solznih žlezah, ki sodelujejo pri solzenju oči.

Sočasna zdravstvena stanja, povezana s sarkoidozo ali uporabo kortikosteroidov, so bila prav tako pomembno pogostejša v skupini s hipotirozo kot med tistimi brez zmanjšanega delovanja ščitnice.

Raziskovalci so nato preučili morebitne povezave med hipotirozo in drugimi manifestacijami, saj so to stanje v splošni populaciji že prej povezovali z depresijo, debelostjo, spalno apnejo, pri kateri se dihanje med spanjem ustavlja in znova začne, kronično utrujenostjo in fibromialgijo. Opozoriti je treba, da je fibromialgija stanje, povezano z razširjeno bolečino in utrujenostjo.

Po prilagoditvi za morebitne vplivne dejavnike je bila hipotiroza, o kateri so bolniki poročali sami, pomembno povezana z debelostjo, spalno apnejo, kronično utrujenostjo, depresijo, uporabo antidepresivov in fibromialgijo.

Bolniki s sarkoidozo in hipotirozo so imeli tudi pomembno večjo verjetnost, da so bili v prejšnjem letu odsotni z dela več kot sedem delovnih dni ali da so zaradi bolezni prenehali opravljati svoje delo, kar nakazuje, da so imeli večje telesne omejitve.

Ko so raziskovalci preučili podatkovno zbirko Univerze na Floridi z dodatnimi 2189 odraslimi s sarkoidozo, so dobili podobne ugotovitve. Omeniti velja, da je bil v to skupino vključen večji delež afroameriških bolnikov kot med sodelujočimi v spletni anketi (38% v primerjavi z 18,5%).

Ti rezultati so pokazali, da je imelo 15% bolnikov hipotirozo, ki je bila pomembno povezana z depresijo, utrujenostjo, fibromialgijo, debelostjo in spalno apnejo, kar nakazuje, da je ugotovitve študije mogoče posplošiti na celotno populacijo bolnikov s sarkoidozo.

Ker so kronično utrujenost že prej povezovali z depresijo, debelostjo, spalno apnejo in fibromialgijo, ugotovitve te študije prav tako nakazujejo, da je »utrujenost pri sarkoidozi večfaktorska in je lahko povezana tudi s hipotirozo«, je zapisala raziskovalna skupina.

Podatki so poudarili, da je »hipotiroza pogosta pridružena bolezen pri bolnikih s sarkoidozo, pogosto povezana s sarkoidozno prizadetostjo več organov in lahko na potencialno reverzibilen način prispeva k utrujenosti, depresiji in telesni prizadetosti v tej populaciji«, so dodali.

»Priporočamo razmislek o rutinskem presejanju za hipotirozo pri bolnikih s sarkoidozo, zlasti pri tistih z večorgansko sarkoidozo, utrujenostjo in depresijo,« so zapisali raziskovalci.

Kljub temu ostaja nejasno, ali hipotirozo v tej populaciji bolnikov povzročajo nastajanje in kopičenje granulomov v ščitnici, nenormalni imunski odzivi, povezani s sarkoidozo, ali uporaba določenih zdravil, ki povzročajo hipotirozo, je poudarila raziskovalna skupina.

Potrebne so nadaljnje raziskave za boljše razumevanje vzrokov hipotiroze pri sarkoidozi, prepoznavanje skupnih poti, povezanih z boleznijo, in oceno vpliva hipotiroze na simptome, ki niso specifični za posamezne organe, pri bolnikih s sarkoidozo.

Vir: https://sarcoidosisnews.com/news/white-female-sarcoidosis-patients-face-higher-risk-hypothyroidism/