Hypothyroïdie et sarcoïdose
Les patientes blanches peuvent présenter un risque accru d'hypothyroïdie
Autrice : Marta Figueiredo, PhD
Les femmes blanches atteintes de sarcoïdose avec une atteinte de plusieurs organes peuvent présenter un risque plus élevé d'hypothyroïdie, ou de faible activité de la thyroïde, que les autres personnes atteintes de ce trouble caractérisé par un système immunitaire hyperactif, selon une étude menée auprès de plus de 3800 patients aux États-Unis.
En effet, selon les données, une hypothyroïdie, significativement associée à la fatigue, à la dépression, à la fibromyalgie, à l'obésité et aux troubles respiratoires du sommeil, a été constatée chez 14% des patients atteints de sarcoïdose.
Bien que les causes de l'hypothyroïdie chez les patients atteints de sarcoïdose restent mal comprises, ces résultats suggèrent d'évaluer la possibilité d'une insuffisance thyroïdienne en tant qu'affection concomitante potentielle. C'est particulièrement le cas chez les patients présentant une atteinte de plusieurs organes, une fatigue et une dépression, ont observé les chercheurs.
L'étude, «Prévalence et caractéristiques de l'hypothyroïdie autodéclarée et son association avec les manifestations non spécifiques d'un organe chez les patients atteints de sarcoïdose aux États-Unis : étude d'un registre national», a été publiée dans la revue ERJ Open Research.
La sarcoïdose est une maladie inflammatoire très variable qui peut entraîner la formation de petites masses ou de nodules anormaux, appelés granulomes, dans presque tous les organes du corps, le plus souvent dans les poumons.
Des études antérieures ont montré que les patients atteints de sarcoïdose présentent un risque accru d'hypothyroïdie et de production anormale d'anticorps contre la thyroïde, ce qui réduit également son activité.
Cependant, la fréquence exacte, les caractéristiques cliniques et les conséquences de l'hypothyroïdie chez les patients atteints de sarcoïdose restent largement inconnues.
Pour combler cette lacune dans les connaissances, des chercheurs aux États-Unis, en collaboration avec la Fondation pour la recherche sur la sarcoïdose (FSR), ont analysé les données de 3822 patients atteints de sarcoïdose ayant répondu au questionnaire du registre avancé de la FSR pour le traitement de la sarcoïdose entre juin 2014 et août 2019.
Le questionnaire en ligne, rempli par les participants eux-mêmes, a fourni des données sur la démographie, le diagnostic, l'atteinte des organes, les manifestations comme l'hypothyroïdie, les répercussions physiques et psychosociales et le traitement de la sarcoïdose.
Selon les chercheurs, il s'agissait de la plus grande étude publiée évaluant la fréquence, les caractéristiques et les conséquences potentielles d'une insuffisance thyroïdienne chez les patients atteints de sarcoïdose.
Les résultats ont montré que 538 (14,1%) patients avaient déclaré une hypothyroïdie. Ces patients étaient significativement plus âgés (45,1 contre 43,1 ans), et étaient plus souvent des femmes (90% contre 71%) et des personnes blanches (91% contre 78%) que ceux qui n'avaient pas déclaré cette affection thyroïdienne.
Cette fréquence de l'hypothyroïdie était «extrêmement supérieure à celle rapportée dans la population générale, qui varie entre 3% et 7% aux États-Unis», ont écrit les chercheurs. Elle était cependant semblable «à celle observée dans d'autres [groupes] plus petits de patients atteints de sarcoïdose», a écrit l'équipe.
Plus précisément, 20% de l'ensemble des patientes blanches incluses dans l'étude avaient signalé des symptômes d'hypothyroïdie.
De plus, une proportion significativement plus importante de patients ayant autodéclaré une hypothyroïdie avait signalé une atteinte de plusieurs organes (51% contre 46%), et davantage d'entre eux présentaient des manifestations au niveau de la peau, des yeux, des articulations, du foie et des glandes lacrymales, qui participent au larmoiement des yeux.
Les affections concomitantes associées à la sarcoïdose ou à l'utilisation de corticoïdes étaient également significativement plus fréquentes dans le groupe atteint d'hypothyroïdie que chez les personnes sans insuffisance thyroïdienne.
Les chercheurs ont ensuite étudié les liens potentiels entre l'hypothyroïdie et d'autres manifestations, car cette affection avait déjà été associée, dans la population générale, à la dépression, à l'obésité, à l'apnée du sommeil, pendant laquelle la respiration s'arrête puis reprend au cours du sommeil, à la fatigue chronique et à la fibromyalgie. Il convient de noter que la fibromyalgie est une affection associée à des douleurs diffuses et à la fatigue.
Après ajustement pour les facteurs susceptibles d'influencer les résultats, l'hypothyroïdie autodéclarée était significativement associée à l'obésité, à l'apnée du sommeil, à la fatigue chronique, à la dépression, à l'utilisation d'antidépresseurs et à la fibromyalgie.
Les patients atteints de sarcoïdose et d'hypothyroïdie étaient également significativement plus susceptibles d'avoir manqué plus de sept jours de travail au cours de l'année précédente ou d'avoir quitté leur emploi en raison de leur maladie, ce qui suggère qu'ils avaient subi des limitations physiques plus importantes.
En examinant une base de données de l'Université de Floride comprenant 2189 adultes supplémentaires atteints de sarcoïdose, les chercheurs ont obtenu des résultats similaires. Il est à noter que ce groupe comprenait une proportion plus importante de patients afro-américains que les répondants à l'enquête en ligne (38% contre 18,5%).
Ces résultats ont montré que 15% des patients présentaient une hypothyroïdie, significativement associée à la dépression, à la fatigue, à la fibromyalgie, à l'obésité et à l'apnée du sommeil, ce qui suggère que les résultats de l'étude peuvent être généralisés à l'ensemble de la population de patients atteints de sarcoïdose.
De même, étant donné que la fatigue chronique avait déjà été associée à la dépression, à l'obésité, à l'apnée du sommeil et à la fibromyalgie, les résultats de cette étude suggèrent que «la fatigue dans la sarcoïdose est multifactorielle et peut également être associée à l'hypothyroïdie», a écrit l'équipe.
Les données ont mis en évidence que «l'hypothyroïdie est une comorbidité fréquente chez les patients atteints de sarcoïdose, qu'elle est souvent associée à une atteinte de plusieurs organes par la sarcoïdose et qu'elle peut contribuer de manière potentiellement réversible à la fatigue, à la dépression et aux limitations physiques dans cette population», ont-ils ajouté.
«Nous recommandons d'envisager un dépistage systématique de l'hypothyroïdie chez les patients atteints de sarcoïdose, en particulier ceux présentant une sarcoïdose multiviscérale, une fatigue et une dépression», ont écrit les chercheurs.
Cependant, il reste difficile de déterminer si l'hypothyroïdie dans cette population de patients est causée par la formation et l'accumulation de granulomes dans la thyroïde, par des réponses immunitaires anormales associées à la sarcoïdose ou par l'utilisation de certains médicaments provoquant une hypothyroïdie, a souligné l'équipe.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les causes de l'hypothyroïdie dans la sarcoïdose, identifier les voies communes associées à la maladie et évaluer les conséquences de l'hypothyroïdie sur les symptômes non spécifiques d'un organe chez les patients atteints de sarcoïdose.
Source : https://sarcoidosisnews.com/news/white-female-sarcoidosis-patients-face-higher-risk-hypothyroidism/