Ipotiroidismo e sarcoidosi
Le pazienti bianche possono essere esposte a un rischio maggiore di ipotiroidismo
Autrice: Marta Figueiredo, PhD
Le donne bianche con sarcoidosi e coinvolgimento di più organi possono essere esposte a un rischio maggiore di ipotiroidismo, o ridotta attività della tiroide, rispetto ad altre persone con questo disturbo caratterizzato da un sistema immunitario iperattivo, secondo uno studio condotto su oltre 3800 pazienti negli Stati Uniti.
Infatti, secondo i dati, l'ipotiroidismo, significativamente associato a stanchezza, depressione, fibromialgia, obesità e disturbi respiratori del sonno, è stato riscontrato nel 14% dei pazienti con sarcoidosi.
Sebbene le cause dell'ipotiroidismo nei pazienti con sarcoidosi rimangano poco chiare, questi risultati suggeriscono di valutare la possibilità di una ridotta funzionalità tiroidea come potenziale condizione concomitante. Ciò vale soprattutto per i pazienti con coinvolgimento di più organi, stanchezza e depressione, hanno osservato i ricercatori.
Lo studio, «Prevalenza e caratteristiche dell'ipotiroidismo autoriferito e sua associazione con manifestazioni non specifiche di un organo nei pazienti con sarcoidosi negli Stati Uniti: uno studio di registro nazionale», è stato pubblicato sulla rivista ERJ Open Research.
La sarcoidosi è una malattia infiammatoria molto variabile che può portare alla formazione di piccoli rigonfiamenti o noduli anomali, chiamati granulomi, in quasi ogni organo del corpo, più spesso nei polmoni.
Studi precedenti hanno mostrato che i pazienti con sarcoidosi presentano un rischio maggiore di ipotiroidismo e di produzione anomala di anticorpi contro la tiroide, che ne riduce anche l'attività.
Tuttavia, la frequenza esatta, le caratteristiche cliniche e l'impatto dell'ipotiroidismo nei pazienti con sarcoidosi rimangono in gran parte sconosciuti.
Per colmare questa lacuna nelle conoscenze, ricercatori negli Stati Uniti, in collaborazione con la Fondazione per la ricerca sulla sarcoidosi (FSR), hanno analizzato i dati di 3822 pazienti con sarcoidosi che avevano risposto al questionario del registro avanzato della FSR per il trattamento della sarcoidosi tra giugno 2014 e agosto 2019.
Il questionario online, compilato direttamente dai partecipanti, ha fornito dati relativi a caratteristiche demografiche, diagnosi, coinvolgimento degli organi, manifestazioni come l'ipotiroidismo, impatto fisico e psicosociale e trattamento della sarcoidosi.
Secondo i ricercatori, questo era il più ampio studio pubblicato a valutare la frequenza, le caratteristiche e il potenziale impatto della ridotta funzionalità tiroidea nei pazienti con sarcoidosi.
I risultati hanno mostrato che 538 (14,1%) pazienti avevano riferito ipotiroidismo; questi erano significativamente più anziani (45,1 rispetto a 43,1 anni) e più frequentemente donne (90% rispetto a 71%) e bianchi (91% rispetto a 78%) rispetto a coloro che non avevano riferito la condizione tiroidea.
Questa frequenza di ipotiroidismo era «estremamente superiore a quella riportata nella popolazione generale, che varia tra il 3% e il 7% negli Stati Uniti», hanno scritto i ricercatori. Era tuttavia simile «a quanto osservato in altri [gruppi] più piccoli di pazienti con sarcoidosi», ha scritto il gruppo di ricerca.
In particolare, il 20% di tutte le pazienti bianche incluse nello studio aveva riferito sintomi di ipotiroidismo.
Inoltre, una percentuale significativamente maggiore di pazienti con ipotiroidismo autoriferito aveva riferito il coinvolgimento di più organi (51% rispetto a 46%), e un numero maggiore presentava manifestazioni a carico di pelle, occhi, articolazioni, fegato e ghiandole lacrimali, coinvolte nella lacrimazione degli occhi.
Anche le condizioni di salute concomitanti associate alla sarcoidosi o all'uso di corticosteroidi erano significativamente più frequenti nel gruppo con ipotiroidismo rispetto a chi non presentava una ridotta funzionalità tiroidea.
I ricercatori hanno poi esaminato i potenziali legami tra ipotiroidismo e altre manifestazioni, poiché questa condizione era stata precedentemente associata nella popolazione generale a depressione, obesità, apnea del sonno, durante la quale la respirazione si interrompe e riprende nel sonno, stanchezza cronica e fibromialgia. Va sottolineato che la fibromialgia è una condizione associata a dolore diffuso e stanchezza.
Dopo l'aggiustamento per possibili fattori influenti, l'ipotiroidismo autoriferito era significativamente associato a obesità, apnea del sonno, stanchezza cronica, depressione, uso di antidepressivi e fibromialgia.
I pazienti con sarcoidosi e ipotiroidismo avevano inoltre una probabilità significativamente maggiore di aver perso più di sette giorni lavorativi nell'anno precedente o di aver lasciato il lavoro a causa della malattia, il che suggerisce che avessero subito una maggiore compromissione fisica.
Esaminando una banca dati dell'Università della Florida comprendente altri 2189 adulti con sarcoidosi, i ricercatori hanno ottenuto risultati simili. In particolare, in questo gruppo era inclusa una percentuale maggiore di pazienti afroamericani rispetto ai partecipanti al sondaggio online (38% rispetto a 18,5%).
Questi risultati hanno mostrato che il 15% dei pazienti presentava ipotiroidismo, significativamente associato a depressione, stanchezza, fibromialgia, obesità e apnea del sonno, suggerendo che i risultati dello studio potessero essere generalizzati all'intera popolazione di pazienti con sarcoidosi.
Inoltre, considerando che la stanchezza cronica era stata precedentemente associata a depressione, obesità, apnea del sonno e fibromialgia, i risultati di questo studio suggeriscono che «la stanchezza nella sarcoidosi è multifattoriale e può essere associata anche all'ipotiroidismo», ha scritto il gruppo di ricerca.
I dati hanno evidenziato che «l'ipotiroidismo è una comorbilità frequente nei pazienti con sarcoidosi, è spesso associato al coinvolgimento di più organi da parte della sarcoidosi e può contribuire in modo potenzialmente reversibile a stanchezza, depressione e compromissione fisica in questa popolazione», hanno aggiunto.
«Raccomandiamo di prendere in considerazione lo screening di routine per l'ipotiroidismo nei pazienti con sarcoidosi, in particolare in quelli con sarcoidosi multiorgano, stanchezza e depressione», hanno scritto i ricercatori.
Rimane tuttavia poco chiaro se l'ipotiroidismo in questa popolazione di pazienti sia causato dalla formazione e dall'accumulo di granulomi all'interno della tiroide, da risposte immunitarie anomale associate alla sarcoidosi o dall'uso di determinati farmaci che causano ipotiroidismo, ha sottolineato il gruppo di ricerca.
Sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere meglio le cause dell'ipotiroidismo nella sarcoidosi, identificare percorsi comuni associati alla malattia e valutare l'impatto dell'ipotiroidismo sui sintomi non specifici di un organo nei pazienti con sarcoidosi.
Fonte: https://sarcoidosisnews.com/news/white-female-sarcoidosis-patients-face-higher-risk-hypothyroidism/