Hipotiroidismo y sarcoidosis
Las pacientes blancas pueden afrontar un mayor riesgo de hipotiroidismo
Autora: Marta Figueiredo, PhD
Las mujeres blancas con sarcoidosis y afectación de varios órganos pueden tener un mayor riesgo de hipotiroidismo, o baja actividad de la tiroides, que otras personas con este trastorno caracterizado por un sistema inmunitario hiperactivo, según un estudio de más de 3800 pacientes en Estados Unidos.
De hecho, según los datos, se registró hipotiroidismo, significativamente asociado con fatiga, depresión, fibromialgia, obesidad y trastornos respiratorios del sueño, en el 14% de los pacientes con sarcoidosis.
Aunque las causas del hipotiroidismo en los pacientes con sarcoidosis siguen sin estar claras, estos hallazgos sugieren que se debería evaluar la posibilidad de una función tiroidea reducida como posible afección concomitante. Esto es especialmente relevante en los pacientes con afectación de varios órganos, fatiga y depresión, señalaron los investigadores.
El estudio, «Prevalencia y características del hipotiroidismo autodeclarado y su asociación con manifestaciones no específicas de órganos en pacientes con sarcoidosis en Estados Unidos: un estudio de registro nacional», se publicó en la revista ERJ Open Research.
La sarcoidosis es una enfermedad inflamatoria muy variable que puede provocar la formación de pequeños bultos o nódulos anormales, llamados granulomas, en casi cualquier órgano del cuerpo, con mayor frecuencia en los pulmones.
Estudios anteriores han mostrado que los pacientes con sarcoidosis tienen un mayor riesgo de hipotiroidismo y de producción anormal de anticuerpos contra la tiroides, lo que también reduce su actividad.
Sin embargo, la frecuencia exacta, las características clínicas y el impacto del hipotiroidismo en los pacientes con sarcoidosis siguen siendo en gran medida desconocidos.
Para abordar esta laguna de conocimiento, investigadores en Estados Unidos, en colaboración con la Fundación para la Investigación de la Sarcoidosis (FSR), analizaron los datos de 3822 pacientes con sarcoidosis que respondieron al cuestionario del registro avanzado de la FSR para el tratamiento de la sarcoidosis entre junio de 2014 y agosto de 2019.
El cuestionario en línea, cumplimentado por los propios participantes, proporcionó datos sobre características demográficas, diagnóstico, afectación de órganos, manifestaciones como el hipotiroidismo, impacto físico y psicosocial y tratamiento de la sarcoidosis.
Según los investigadores, este era el mayor estudio publicado que evaluaba la frecuencia, las características y el posible impacto de la función tiroidea reducida en los pacientes con sarcoidosis.
Los resultados mostraron que 538 (14,1%) pacientes declararon hipotiroidismo. Estos eran significativamente mayores (45,1 frente a 43,1 años) y con más frecuencia mujeres (90% frente a 71%) y personas blancas (91% frente a 78%) que quienes no declararon la afección tiroidea.
Esta frecuencia de hipotiroidismo era «extraordinariamente mayor que la descrita en la población general, que oscila entre el 3% y el 7% en Estados Unidos», escribieron los investigadores. Sin embargo, era similar «a lo observado en otros [grupos] más pequeños de sarcoidosis», escribió el equipo.
En concreto, el 20% de todas las pacientes blancas incluidas en el estudio declaró síntomas de hipotiroidismo.
Además, una proporción significativamente mayor de pacientes con hipotiroidismo autodeclarado notificó afectación de varios órganos (51% frente a 46%), y un mayor número presentó manifestaciones en la piel, los ojos, las articulaciones, el hígado y las glándulas lagrimales, que intervienen en el lagrimeo de los ojos.
Las afecciones concomitantes relacionadas con la sarcoidosis o con el uso de corticoesteroides también fueron significativamente más frecuentes en el grupo con hipotiroidismo que entre quienes no tenían una función tiroidea reducida.
A continuación, los investigadores examinaron las posibles relaciones entre el hipotiroidismo y otras manifestaciones, ya que esta afección se había asociado previamente en la población general con depresión, obesidad, apnea del sueño, en la que la respiración se detiene y vuelve a iniciarse durante el sueño, fatiga crónica y fibromialgia. Cabe señalar que la fibromialgia es una afección relacionada con dolor generalizado y fatiga.
Tras ajustar por posibles factores influyentes, el hipotiroidismo autodeclarado se asoció significativamente con obesidad, apnea del sueño, fatiga crónica, depresión, uso de antidepresivos y fibromialgia.
Los pacientes con sarcoidosis e hipotiroidismo también tenían una probabilidad significativamente mayor de haber faltado más de siete días al trabajo en el año anterior o de haber dejado sus empleos debido a la enfermedad, lo que sugiere que experimentaron un mayor deterioro físico.
Al examinar una base de datos de la Universidad de Florida con otros 2189 adultos con sarcoidosis, los investigadores obtuvieron resultados similares. Cabe destacar que este grupo incluía una mayor proporción de pacientes afroamericanos que los participantes en la encuesta en línea (38% frente a 18,5%).
Estos resultados mostraron que el 15% de los pacientes tenía hipotiroidismo, que se asociaba significativamente con depresión, fatiga, fibromialgia, obesidad y apnea del sueño, lo que sugiere que los hallazgos del estudio pueden generalizarse al conjunto de la población de pacientes con sarcoidosis.
Asimismo, dado que la fatiga crónica se había asociado previamente con depresión, obesidad, apnea del sueño y fibromialgia, los resultados de este estudio sugieren que «la fatiga en la sarcoidosis es multifactorial y también puede estar relacionada con el hipotiroidismo», escribió el equipo.
Los datos pusieron de relieve que «el hipotiroidismo es una comorbilidad frecuente en los pacientes con sarcoidosis, a menudo se asocia con afectación de varios órganos por la sarcoidosis y puede contribuir de forma potencialmente reversible a la fatiga, la depresión y el deterioro físico en esta población», añadieron.
«Recomendamos considerar el cribado rutinario del hipotiroidismo en los pacientes con sarcoidosis, especialmente en aquellos con sarcoidosis multiorgánica, fatiga y depresión», escribieron los investigadores.
No obstante, sigue sin estar claro si el hipotiroidismo en esta población de pacientes está causado por la formación y acumulación de granulomas en el interior de la tiroides, por respuestas inmunitarias anormales asociadas con la sarcoidosis o por el uso de determinados medicamentos que causan hipotiroidismo, destacó el equipo.
Se necesitan más investigaciones para comprender mejor las causas del hipotiroidismo en la sarcoidosis, identificar vías comunes relacionadas con la enfermedad y evaluar el impacto del hipotiroidismo sobre los síntomas no específicos de órganos en los pacientes con sarcoidosis.
Fuente: https://sarcoidosisnews.com/news/white-female-sarcoidosis-patients-face-higher-risk-hypothyroidism/