Niedoczynność tarczycy i sarkoidoza

Białe pacjentki mogą być narażone na większe ryzyko niedoczynności tarczycy

Autorka: Marta Figueiredo, PhD

Białe kobiety z sarkoidozą i zajęciem wielu narządów mogą być narażone na większe ryzyko niedoczynności tarczycy, czyli jej zmniejszonej aktywności, niż inne osoby z tym zaburzeniem charakteryzującym się nadmierną aktywnością układu odpornościowego, jak wykazało badanie obejmujące ponad 3800 pacjentów w USA.

Jak pokazują dane, niedoczynność tarczycy, istotnie związana ze zmęczeniem, depresją, fibromialgią, otyłością i zaburzeniami oddychania podczas snu, została stwierdzona u 14% pacjentów z sarkoidozą.

Chociaż przyczyny niedoczynności tarczycy u pacjentów z sarkoidozą pozostają niejasne, wyniki te sugerują, że możliwość osłabionej czynności tarczycy należy ocenić jako potencjalny stan współistniejący. Dotyczy to szczególnie pacjentów z zajęciem wielu narządów, zmęczeniem i depresją, zauważyli badacze.

Badanie „Częstość występowania i charakterystyka samodzielnie zgłaszanej niedoczynności tarczycy oraz jej związku z objawami nieswoistymi narządowo u pacjentów z sarkoidozą w USA: ogólnokrajowe badanie rejestrowe” zostało opublikowane w czasopiśmie ERJ Open Research.

Sarkoidoza jest bardzo zróżnicowaną chorobą zapalną, która może prowadzić do powstawania małych nieprawidłowych grudek lub guzków, zwanych ziarniniakami, w niemal każdym narządzie ciała, najczęściej w płucach.

Wcześniejsze badania wykazały, że pacjenci z sarkoidozą mają większe ryzyko niedoczynności tarczycy i nieprawidłowego wytwarzania przeciwciał przeciwko tarczycy, co również zmniejsza jej aktywność.

Jednak dokładna częstość występowania, charakterystyka kliniczna i wpływ niedoczynności tarczycy u pacjentów z sarkoidozą pozostają w dużej mierze nieznane.

Aby uzupełnić tę lukę w wiedzy, badacze w USA, we współpracy z Fundacją Badań nad Sarkoidozą (FSR), przeanalizowali dane 3822 pacjentów z sarkoidozą, którzy odpowiedzieli na kwestionariusz zaawansowanego rejestru FSR dotyczącego leczenia sarkoidozy między czerwcem 2014 a sierpniem 2019 roku.

Internetowy kwestionariusz wypełniany samodzielnie przez uczestników dostarczył danych dotyczących demografii, diagnostyki, zajęcia narządów, objawów takich jak niedoczynność tarczycy, wpływu fizycznego i psychospołecznego oraz leczenia sarkoidozy.

Według badaczy było to największe opublikowane badanie oceniające częstość występowania, charakterystykę i potencjalny wpływ osłabionej czynności tarczycy u pacjentów z sarkoidozą.

Wyniki wykazały, że niedoczynność tarczycy zgłosiło 538 (14,1%) pacjentów, którzy byli istotnie starsi (45,1 wobec 43,1 lat), a także częściej byli kobietami (90% wobec 71%) i osobami białymi (91% wobec 78%) niż osoby, które nie zgłosiły tej choroby tarczycy.

Ta częstość niedoczynności tarczycy była „niezwykle wyższa niż zgłaszana w populacji ogólnej, która w Stanach Zjednoczonych wynosi od 3% do 7%”, napisali badacze. Była jednak podobna „do obserwowanej w innych, mniejszych [grupach] pacjentów z sarkoidozą”, napisał zespół.

Konkretnie, 20% wszystkich białych pacjentek włączonych do badania zgłosiło objawy niedoczynności tarczycy.

Ponadto istotnie większy odsetek pacjentów z samodzielnie zgłaszaną niedoczynnością tarczycy zgłosił zajęcie wielu narządów (51% wobec 46%), a więcej osób miało objawy dotyczące skóry, oczu, stawów, wątroby i gruczołów łzowych, uczestniczących w łzawieniu oczu.

Współistniejące schorzenia związane z sarkoidozą lub stosowaniem kortykosteroidów były również istotnie częstsze w grupie z niedoczynnością tarczycy niż wśród osób bez osłabionej czynności tarczycy.

Następnie badacze przyjrzeli się potencjalnym związkom między niedoczynnością tarczycy a innymi objawami, ponieważ wcześniej w populacji ogólnej wiązano ten stan z depresją, otyłością, bezdechem sennym, w którym oddychanie zatrzymuje się i ponownie rozpoczyna podczas snu, przewlekłym zmęczeniem i fibromialgią. Należy zauważyć, że fibromialgia jest schorzeniem związanym z rozległym bólem i zmęczeniem.

Po uwzględnieniu możliwych czynników wpływających na wyniki samodzielnie zgłaszana niedoczynność tarczycy była istotnie związana z otyłością, bezdechem sennym, przewlekłym zmęczeniem, depresją, stosowaniem leków przeciwdepresyjnych i fibromialgią.

U pacjentów z sarkoidozą i niedoczynnością tarczycy istotnie większe było również prawdopodobieństwo nieobecności w pracy przez ponad siedem dni roboczych w poprzednim roku lub zaprzestania pracy z powodu choroby, co sugeruje większe ograniczenia fizyczne.

Gdy przeanalizowano bazę danych Uniwersytetu Florydy obejmującą dodatkowych 2189 dorosłych z sarkoidozą, badacze uzyskali podobne wyniki. Warto zauważyć, że w tej grupie był większy odsetek pacjentów afroamerykańskich niż wśród respondentów ankiety internetowej (38% wobec 18,5%).

Wyniki te wykazały, że 15% pacjentów miało niedoczynność tarczycy, która była istotnie związana z depresją, zmęczeniem, fibromialgią, otyłością i bezdechem sennym, co sugeruje, że wyniki badania można uogólnić na całą populację pacjentów z sarkoidozą.

Ponadto, biorąc pod uwagę, że przewlekłe zmęczenie wiązano wcześniej z depresją, otyłością, bezdechem sennym i fibromialgią, wyniki tego badania sugerują, że „zmęczenie w sarkoidozie ma charakter wieloczynnikowy i może być również związane z niedoczynnością tarczycy”, napisał zespół.

Dane podkreśliły, że „niedoczynność tarczycy jest częstą chorobą współistniejącą u pacjentów z sarkoidozą, często wiąże się z zajęciem wielu narządów przez sarkoidozę i może w potencjalnie odwracalny sposób przyczyniać się do zmęczenia, depresji i ograniczeń fizycznych w tej populacji”, dodali badacze.

„Zalecamy rozważenie rutynowych badań przesiewowych w kierunku niedoczynności tarczycy u pacjentów z sarkoidozą, zwłaszcza u osób z sarkoidozą wielonarządową, zmęczeniem i depresją”, napisali badacze.

Nadal jednak nie jest jasne, czy niedoczynność tarczycy w tej populacji pacjentów jest spowodowana powstawaniem i gromadzeniem się ziarniniaków wewnątrz tarczycy, nieprawidłowymi reakcjami immunologicznymi związanymi z sarkoidozą czy stosowaniem określonych leków powodujących niedoczynność tarczycy, podkreślił zespół.

Potrzebne są dalsze badania, aby lepiej zrozumieć przyczyny niedoczynności tarczycy w sarkoidozie, zidentyfikować wspólne szlaki związane z chorobą i ocenić wpływ niedoczynności tarczycy na objawy nieswoiste narządowo u pacjentów z sarkoidozą.

Źródło: https://sarcoidosisnews.com/news/white-female-sarcoidosis-patients-face-higher-risk-hypothyroidism/