Neurosarcoïdose

Neurosarcoïdose is een vorm van sarcoïdose die het centrale zenuwstelsel aantast. Bij deze vorm van sarcoïdose ontstaan woekeringen die uit immuuncellen bestaan, en in 5% tot 15% van de gevallen komen deze woekeringen, of granulomen, voor in de hersenen en het ruggenmerg.

Neurosarcoïdose ontstaat meestal als gevolg van sarcoïdose die al andere delen van het lichaam aantast, en slechts ongeveer 1% van de patiënten met sarcoïdose heeft uitsluitend neurosarcoïdose.

Symptomen

Neurosarcoïdose uit zich op veel verschillende manieren, maar het meest voorkomende probleem is een craniale afwijking die bij ongeveer 50% tot 70% van de patiënten voorkomt. Het meest voorkomende kenmerk is een afwijking van de aangezichtszenuw, die kan leiden tot zwakte aan één of beide kanten van het gezicht. Ook het gezichtsvermogen kan worden aangetast doordat de oogzenuw is aangedaan.

Minder vaak voorkomende verschijnselen zijn onder meer:

1. Dubbelzien doordat de nervus oculomotorius, de nervus trochlearis of de nervus abducens is aangedaan.

2. Aantasting van de nervus trigeminus kan het gevoel in het gezicht verminderen.

3. Aantasting van de nervus vestibulocochlearis kan leiden tot gehoorverlies en duizeligheid.

4. Aantasting van de nervus glossopharyngeus kan leiden tot slikproblemen.

5. Aantasting van de nervus hypoglossus kan invloed hebben op de tong.

6. Aantasting van de nervus accessorius kan invloed hebben op de arm- en schouderspieren.

7. Toevallen komen in ongeveer 15% van de gevallen voor.

8. Meningitis, of ontsteking van de hersenvliezen, wordt ook bij sommige patiënten gezien en veroorzaakt hoofdpijn en een stijve nek.

9. Als zich granulomen vormen in de hypofyse, waar verschillende hormonen worden geproduceerd, kunnen aandoeningen ontstaan zoals diabetes, amenorroe, geelzucht of zelfs hartfalen.

Diagnose en behandeling

De diagnose neurosarcoïdose kan alleen met een biopsie worden bevestigd. Vanwege de risico’s van de ingreep wordt een biopsie echter waar mogelijk vermeden. Bij de bovengenoemde symptomen kunnen ook andere onderzoeken worden uitgevoerd, waaronder computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), een lumbaalpunctie en elektro-encefalografie (EEG).

Wanneer de diagnose is bevestigd, worden de meeste gevallen behandeld met glucocorticoïden, zoals prednisolon.

Andere middelen die in sommige onderzoeken eveneens effectief zijn gebleken, zijn methotrexaat, hydroxychloroquine, cyclofosfamide, thalidomide en infliximab.

Bronnen

http://my.clevelandclinic.org/

www.thelancet.com/.../sažetak

http://www.bmj.sk/2009/11009-12.pdf

http://www.clevelandclinicmeded.com/

#Neurosarcoïdose