Neurosarcoidosi
La neurosarcoidosi è una forma di sarcoidosi che colpisce il sistema nervoso centrale. Questa forma di sarcoidosi comporta la formazione di escrescenze costituite da cellule immunitarie e, nel 5–15% dei casi, queste escrescenze, o granulomi, compaiono nel cervello e nel midollo spinale.
La neurosarcoidosi si manifesta solitamente come conseguenza di una sarcoidosi che colpisce già altre parti del corpo e solo circa l’1% dei pazienti con sarcoidosi presenterà esclusivamente una neurosarcoidosi.
Sintomi
La neurosarcoidosi si manifesta in molti modi diversi, ma il problema più comune è un’anomalia cranica, che si verifica in circa il 50–70% delle persone colpite. La manifestazione più comune è un’anomalia del nervo facciale, che può causare debolezza di uno o di entrambi i lati del viso. Anche la vista può essere compromessa a causa del coinvolgimento del nervo ottico.
Le manifestazioni meno comuni che possono presentarsi includono:
1. Visione doppia dovuta al coinvolgimento del nervo oculomotore, del nervo trocleare o del nervo abducente.
2. Il coinvolgimento del nervo trigemino può ridurre la sensibilità del viso.
3. Il coinvolgimento del nervo vestibolococleare può causare perdita dell’udito e vertigini.
4. Il coinvolgimento del nervo glossofaringeo può causare difficoltà a deglutire.
5. Il coinvolgimento del nervo ipoglosso può influire sulla lingua.
6. Il coinvolgimento del nervo accessorio può interessare i muscoli delle braccia e delle spalle.
7. Le crisi convulsive si verificano in circa il 15% dei casi.
8. In alcuni pazienti si osserva anche meningite, o infiammazione delle meningi, che provoca mal di testa e rigidità del collo.
9. Se i granulomi si formano nell’ipofisi, dove vengono prodotti diversi ormoni, le condizioni che possono svilupparsi includono diabete, amenorrea, ittero o persino insufficienza cardiaca.
Diagnosi e trattamento
La diagnosi di neurosarcoidosi può essere confermata solo mediante biopsia. Tuttavia, la biopsia viene evitata quando possibile a causa dei rischi associati alla procedura. In presenza dei sintomi sopra indicati, altri esami che possono essere eseguiti includono la tomografia computerizzata (TC), la risonanza magnetica (RM), la puntura lombare e l’elettroencefalografia (EEG).
Una volta confermata la diagnosi, la maggior parte dei casi viene trattata con glucocorticoidi come il prednisolone.
Altri agenti che si sono dimostrati efficaci in alcuni studi includono metotrexato, idrossiclorochina, ciclofosfamide, talidomide e infliximab.
Fonti
http://my.clevelandclinic.org/
www.thelancet.com/.../sažetak
http://www.bmj.sk/2009/11009-12.pdf
http://www.clevelandclinicmeded.com/
#Neurosarcoidosi