Esquema de las causas de la sarcoidosis a nivel celular
Cómo se desarrolla la sarcoidosis
En el texto puede verse la relación entre el desarrollo y la evolución de la sarcoidosis a nivel celular.
Lo simplificaré en términos sencillos; quien tenga interés puede seguir leyendo:
1. Un cuerpo extraño entra en el organismo. A ese cuerpo lo llamamos antígeno. Lo más probable es que entre por el aire, es decir, aeróbicamente.
2. El sistema inmunitario responde de forma "demasiado agresiva", lo que significa que unas pequeñas células (macrófagos), encargadas de "comerse" el cuerpo extraño, se agrupan formando un conjunto inflamatorio, es decir, forman granulomas. En el proceso de defensa, estos macrófagos calcifican el tejido sano, por lo que NO DEBEMOS TOMAR CALCIO, VITAMINA D (sin supervisión médica), NI ESTIMULAR EL SISTEMA INMUNITARIO.
La linfa, cuya tarea es eliminar las toxinas y reducir la inflamación, se hincha ante los granulomas.
El tratamiento con glucocorticosteroides busca reducir el proceso inflamatorio, mientras que el tratamiento con fármacos citostáticos (mtx) "ralentiza" el ritmo del sistema inmunitario y la reacción inmunitaria.
A continuación se ofrece una descripción:
La exposición del organismo a un antígeno sarcoideo desconocido provoca la activación de las células T y de las APC, lo que conduce a la liberación de citocinas. La activación de CD4 puede desviar el sistema inmunitario hacia una respuesta Th1 y Th2 que, a su vez, induce la formación de granulomas. La formación de granulomas en fases posteriores puede dar lugar a la remisión o a un estado crónico de la enfermedad con fibrosis.
Granuloma es un término que se utiliza para describir un tipo de inflamación que aparece como respuesta a distintos desencadenantes, como infecciones, cuerpos extraños o trastornos autoinmunes.
Esta afección se caracteriza por la formación de pequeñas acumulaciones de células que pueden desarrollarse en diferentes partes del cuerpo, incluidos los pulmones, la piel y el aparato digestivo.
Los granulomas están compuestos por células inmunitarias, como los macrófagos, que se acumulan en una zona determinada como respuesta a un estímulo.
Granuloma sarcoideo: puede desarrollarse en varios órganos del cuerpo, incluidos los pulmones, los ganglios linfáticos y la piel. La causa de la sarcoidosis no se conoce suficientemente, pero se cree que es un trastorno autoinmune en el que el sistema inmunitario del organismo ataca sus propios tejidos. Los granulomas sarcoideos pueden provocar diversos síntomas, como tos, dificultad para respirar y lesiones cutáneas.
Los macrófagos son un tipo de célula leucocitaria del cuerpo humano (y animal), de mayor tamaño microscópico que los leucocitos neutrófilos, cuya tarea principal es limpiar el organismo de sustancias de desecho y combatir las sustancias extrañas (antígenos).
Se originan a partir de los monocitos de la sangre, que a su vez se forman en la médula ósea y presentan características morfológicas distintivas. Por desgracia, los macrófagos son responsables de la antracosis y la asbestosis, ya que se desplazan por quimiotaxis hacia las interleucinas inflamatorias (p. ej., IL-1) y las zonas de inflamación y "comen" (del griego fagein>fag: comer) partículas extrañas, dando lugar a la antracosis pulmonar (no consiguen degradar el contenido). Por desgracia, también participan en el proceso de aterosclerosis ("células espumosas"). Se encuentran como parte integrante de muchos órganos.
La función de los macrófagos consiste en "comerse" las sustancias extrañas. Esto se denomina fagocitosis.
TNF-alfa
Los macrófagos secretan activador del plasminógeno, importante en el sistema de coagulación sanguínea; secretan proteasas de serina y otras enzimas, diversas interleucinas y el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa).
La imagen muestra el mecanismo de la respuesta inmunitaria:
- el receptor del linfocito B reconoce el antígeno de la bacteria
- se activa la célula del linfocito B
- la molécula MCH II presenta el antígeno procesado de una forma específica de la respuesta inmunitaria
- la célula del linfocito B presenta el antígeno de la bacteria y secreta citocinas
- las citocinas activan los linfocitos de memoria según la clave del receptor del antígeno
- se produce la clonación de linfocitos específicos que atacan a las bacterias
MCH II
Los macrófagos y las células dendríticas (DC) son células presentadoras de antígeno que expresan constitutivamente MHCII en condiciones de estado estacionario.
Las moléculas de MHC de clase II se expresan a niveles elevados en las células T activadas.
El complejo proteico MHC de clase II está codificado por el complejo génico del antígeno leucocitario humano (HLA).
La función más importante de la molécula del antígeno leucocitario humano (HLA) es la inducción y regulación de las respuestas inmunitarias y la selección del repertorio de linfocitos T.
En la sarcoidosis y otras enfermedades autoinmunes, esta función de la molécula del antígeno leucocitario humano es clave para detectar una respuesta inmunitaria errónea.
Dino-Josip Ključarić