Hormones des glandes surrénales

Les hormones du cortex des glandes surrénales portent le nom collectif de corticostéroïdes, qui, selon leurs caractéristiques biologiques, sont répartis en trois groupes (glucocorticoïdes, minéralocorticoïdes, stéroïdes sexuels.)

GLUCOCORTICOÏDES - le plus important et le plus abondant est le cortisol (hydrocortisone), qui agit sur le métabolisme des glucides (glucose), des protéines et des graisses. Sa sécrétion augmente dans les situations de stress.

MINÉRALOCORTICOÏDES - l’aldostérone, qui contrôle le métabolisme de l’eau et des sels.

STÉROÏDES SEXUELS - les androgènes, les œstrogènes et la progestérone, qui sont sécrétés en petites quantités et produits pour l’essentiel dans les glandes sexuelles.

Un taux élevé de cortisol pendant une période prolongée épuise les glandes surrénales. Comme elles ne peuvent plus produire autant d’hormones « que nous leur servons de stress chaque jour », des troubles du métabolisme des glucides, des graisses, des protéines et des électrolytes apparaissent, ainsi que des modifications du tissu de la glande elle-même ou une augmentation de son volume (hyperplasie).

Les effets les plus fréquents du cortisol sur le métabolisme :

- contrairement à l’insuline, il empêche l’utilisation du glucose dans les cellules, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de glucose dans le sang (hyperglycémie)

- la production de glucose à partir des acides aminés dans le foie augmente (néoglucogenèse)

- la production (biosynthèse) de protéines dans les cellules diminue, en particulier dans les muscles, les os et les organes lymphatiques

- la dégradation des protéines dans les muscles et les os est stimulée, ce qui entraîne une perte de masse musculaire et accélère l’ostéoporose ; le taux de protéines diminue dans les tissus et augmente dans le sang et le foie.

Les protéines étant constituées d’acides aminés, le foie utilise leur afflux accru pour produire du glucose. La perte accrue de protéines entraîne une diminution de la force musculaire et une faiblesse musculaire.

L’ostéoporose résulte d’une résorption osseuse accrue, d’une diminution de l’activité des cellules qui construisent l’os (ostéoblastes) et d’une réduction des réserves de calcium. L’excrétion de calcium dans les urines augmente, si bien que des calculs rénaux peuvent également se former.

- la mobilisation des acides gras à partir du tissu adipeux sous-cutané s’accélère, ce qui entraîne une augmentation de la concentration d’acides gras libres dans le sang et une accumulation de tissu adipeux sur le tronc et le cou, ainsi qu’autour du péritoine et des organes internes (obésité centrale ou abdominale).

Cortisol (hydrocortisone)

-est une hormone stéroïdienne,
-agit sur le métabolisme des protéines en dégradant les protéines des muscles et d’autres tissus. Il en résulte des acides aminés à partir desquels le foie produit d’autres protéines nécessaires à l’organisme.
-C’est une hormone anti-inflammatoire (glucocorticoïde) qui a une influence importante sur la production de glucose dans le sang,
-est sécrété en réponse à la sécrétion de l’hormone adrénocorticotrope (ACTH)
-est appelé hormone du stress parce qu’il est sécrété en fonction du niveau de stress psychique ou physique, à la suite de la sécrétion de l’hormone adrénocorticotrope (ACTH),
-le cortisol augmente la néoglucogenèse dans le foie (production de glucose à partir d’acides aminés et d’autres composés)
-existe dans des composés synthétiques (médicaments comme le Medrol)

Difficultés de fonctionnement de la glande surrénale
(Insuffisance surrénalienne)

1. Insuffisance surrénalienne primaire (AI) ou maladie d’Addison

Il s’agit d’une affection rare dans laquelle les glandes surrénales ne fonctionnent pas correctement et ne peuvent pas produire suffisamment de cortisol. La production d’aldostérone et d’androgènes (les deux autres types d’hormones stéroïdiennes produites par les glandes surrénales) est le plus souvent faible.
La cause est le plus souvent une maladie auto-immune.

2. Insuffisance surrénalienne secondaire

Elle survient lorsque l’hypophyse ne signale pas aux glandes surrénales de produire du cortisol. La production d’aldostérone est normale dans l’insuffisance surrénalienne secondaire. La cause est que l’hypophyse n’envoie pas suffisamment d’ACTH aux glandes surrénales, de sorte que la production de cortisol est insuffisante.
Certaines causes peuvent être temporaires. Par exemple, la cause est la prise de certains médicaments tels que la prednisone, l’hydrocortisone ou la dexaméthasone.

Problèmes de la glande surrénale causés par les médicaments

Les glucocorticoïdes synthétiques (par ex. Medrol) sont utilisés pour leur action anti-inflammatoire et immunosuppressive. Un effet indésirable possible du traitement par glucocorticoïdes est la suppression de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, qui peut entraîner une insuffisance surrénalienne.
Causes de l’insuffisance :
-traitement prolongé par glucocorticoïdes,
-mode d’administration,
-posologie (puissance) des glucocorticoïdes,
-médicaments pris simultanément qui perturbent le métabolisme des glucocorticoïdes

Les patients sous traitement par glucocorticoïdes peuvent développer des caractéristiques du syndrome de Cushing, puis un syndrome de sevrage des glucocorticoïdes lorsque le traitement est réduit.

Traitement

Une approche prudente de la diminution de la dose de glucocorticoïdes et des conseils adaptés au patient sont nécessaires pour assurer une réduction réussie de la dose. Le traitement par glucocorticoïdes ne doit pas être complètement interrompu tant que la fonction surrénalienne n’est pas rétablie.

Modifications négatives de l’organisme (effets indésirables des corticostéroïdes)

Le cortisol est un immunorégulateur qui aide la personne à surmonter le stress physique ou psychique en apportant une force supplémentaire à l’organisme en le « nourrissant » de glucose.

Les troubles qui surviennent à la suite de la prise de médicaments sont :
-augmentation du glucose dans le sang,
-pression artérielle élevée,
-altération du fonctionnement de la thyroïde,
-palpitations,
-trouble menstruel,
-obésité,
-diminution du taux de testostérone,
-diminution de la quantité de tissu musculaire,
-trouble de l’humeur,
-dépression
-peau amincie
-hémorragies internes