Nowe badanie dotyczące palenia i sarkoidozy
Naukowcy wytrwale pracują nad ustaleniem przyczyn sarkoidozy, ale odpowiedź wciąż pozostaje niejasna. Znaleźli dowody sugerujące udział określonych czynników genetycznych i środowiskowych, jednak przy tak wielu czynnikach wchodzących w grę trudno powiedzieć, co rzeczywiście ma wpływ. Wielu naukowców uważa, że palenie jest w jakiś sposób związane z sarkoidozą, jednak w środowisku naukowym nie ma zgody co do tego, czy jest ono dodatnio, czy ujemnie powiązane z rozwojem sarkoidozy. Przeprowadzono kilka badań i każde z nich przyniosło inne wyniki. W niedawnym badaniu opublikowanym w Scientific Reports podjęto próbę wyeliminowania niektórych zmiennych, które mogły wpływać na dane w innych badaniach, umożliwiając badaczom jak najlepszą obserwację wpływu palenia na rozwój sarkoidozy. Aby to osiągnąć, badacze przeprowadzili badanie uwzględniające informacje genetyczne wszystkich uczestników. W tym celu przeprowadzili populacyjne badanie kliniczno-kontrolne, wykorzystując podejście oparte na interakcji genów i środowiska.
Czym jest badanie kliniczno-kontrolne?
Badanie kliniczno-kontrolne porównuje pacjentów z określoną chorobą z pacjentami, którzy na nią nie chorują. W trakcie badania obserwuje się czynnik ryzyka w obu grupach badanych, a badacze porównują, jak często narażenie na ten czynnik ryzyka wpływa na osoby w każdej z grup. Dane te mają pomóc badaczom ustalić związek między czynnikiem ryzyka a chorobą. W tego rodzaju badaniu badacze nie podejmują żadnej interwencji. Badanie kliniczno-kontrolne ma zatem charakter wyłącznie obserwacyjny i służy ocenie prawdopodobieństwa.
Na czym polega podejście oparte na interakcji genów i środowiska?
Aby ustalić, czy dany gen i określony czynnik środowiskowy mają niezależny wpływ na rozwój choroby, naukowcy muszą osobno przyjrzeć się interakcji tych czynników. Najlepszym sposobem jest sprawdzenie, czy czynniki te zachowują takie samo działanie, gdy oba znajdują się pod wpływem trzeciego czynnika. Jeśli nie, naukowcy mogą założyć, że czynniki te w pewnym stopniu wpływają na siebie nawzajem. W tym badaniu badacze próbowali ustalić, jak palenie wpływa na pacjentów z sarkoidozą, osobno analizując wpływ palenia na pacjentów z zespołem Löfgrena i bez niego, a także na pacjentów posiadających allel HLA-DRB1*03 i tych, którzy go nie posiadają. Uważa się, że allel ten ma szczególnie istotny wpływ na rozwój sarkoidozy.
Wyniki
Wyniki naszego badania wykazały, że palenie modyfikuje ryzyko choroby o 56% w LS i o 62% w non-LS, jeśli pacjenci mają oba czynniki ryzyka, czyli allel ryzyka i palenie. Dostarcza to teraz nowych informacji na temat podatności na chorobę i jej interakcji z narażeniem na palenie.
Oznacza to, że palenie zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju sarkoidozy, ale tylko u osób, które mają już predyspozycję genetyczną. Wyodrębniając omawiane zmienne, naukowcy byli w stanie ustalić okoliczności, w których palenie zwiększa ryzyko sarkoidozy. Zgodnie z badaniem zarówno allel HLA-DRB1*03, jak i nawyk palenia muszą występować, aby palenie zwiększało u danej osoby ryzyko rozwoju sarkoidozy. To ważna informacja dla społeczności związanej z sarkoidozą, ponieważ poszerza naszą wiedzę o przyczynach tej choroby. Można założyć, że istnieją zarówno czynniki genetyczne, jak i środowiskowe, które zwiększają ryzyko sarkoidozy, i że często muszą one występować łącznie.
Źródła:
https://www.nature.com/articles/s41598-019-54612-1
https://himmelfarb.gwu.edu/tutorials/studydesign101/casecontrols.cfm
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2823480/