Cambios en el estilo de vida y complicaciones

La sarcoidosis suele provocar la aparición de masas anormales en la piel e incluso dentro del cuerpo. El tratamiento de la sarcoidosis requiere una vigilancia cuidadosa de los síntomas para seguir la evolución de la enfermedad y la eficacia del tratamiento.

Remedios caseros y cambios en el estilo de vida para la sarcoidosis

La mayoría de las personas con sarcoidosis experimenta fatiga crónica. Aunque no existen «remedios caseros» específicos que sean eficaces para tratar la sarcoidosis, hay medidas relacionadas con el estilo de vida que pueden ayudar, entre ellas:

- Ejercicio moderado regular

- Una higiene del sueño adecuada

- Mantener un peso corporal normal

Seguir una dieta de alimentos integrales: se deben evitar los alimentos inflamatorios, como los que contienen azúcares añadidos, los fritos o procesados y la «comida basura».

- Dejar de fumar

- Controlar el estrés: es importante para evitar que empeoren los síntomas de la sarcoidosis.

- La meditación y las terapias de relajación pueden ser de gran ayuda.

- Participar en un grupo de apoyo para la sarcoidosis: esto también puede ayudar al permitir relacionarse con otras personas que luchan contra esta enfermedad poco frecuente.

Complicaciones de la sarcoidosis no tratada

La mayoría de los pacientes con sarcoidosis no necesita tratamiento y su estado mejora con el tiempo.

Algunas personas pueden presentar signos radiográficos de enfermedad pulmonar en estadio II o III a pesar de no tener síntomas, y a menudo se les aconseja aceptar el tratamiento para prevenir daños adicionales en los pulmones.

Si no se trata la enfermedad en estos pacientes, puede producirse un empeoramiento de la enfermedad pulmonar y fibrosis pulmonar, lo que puede causar daño pulmonar crónico. Esto también se aplica a la afectación «extrapulmonar», que puede progresar sin tratamiento.

Riesgo de accidente cerebrovascular en la sarcoidosis grave

En general, no, pero alrededor del 5%-10% de los pacientes con sarcoidosis puede presentar sarcoidosis del sistema nervioso central, (1) lo que puede dar lugar a una serie de problemas neurológicos que a menudo imitan un accidente cerebrovascular, ya que los granulomas pueden acumularse en el cerebro.

Otros síntomas neurológicos pueden incluir convulsiones, confusión y debilidad de los nervios periféricos.

Toxicidad de la vitamina D en pacientes con sarcoidosis

El metabolismo de la vitamina D en la sarcoidosis es bastante complejo y se conoce de forma insuficiente.

La hipercalcemia y la hipercalciuria son frecuentes en la sarcoidosis. Se cree que se deben a una activación excesiva de la vitamina D por parte de los macrófagos (glóbulos blancos inflamatorios) presentes en los granulomas.

Una de las muchas funciones de la vitamina D es regular el metabolismo del calcio. Los niveles elevados de vitamina D provocan un aumento de la absorción intestinal de calcio y la pérdida de calcio de los huesos, lo que contribuye a la osteoporosis.

¿Es la sarcoidosis una enfermedad contagiosa?

No, no lo es.

Desenlace mortal de la sarcoidosis pulmonar

Aunque el 90% de las personas con sarcoidosis presenta afectación pulmonar, solo un pequeño número de pacientes progresa al estadio IV de la enfermedad, que indica fibrosis pulmonar avanzada e insuficiencia pulmonar crónica importante. (3)

Mientras que alrededor del 65% de las personas con afectación pulmonar experimenta una remisión completa en un período de 2-5 años, aproximadamente un tercio de los pacientes desarrolla una enfermedad pulmonar crónica que requiere tratamiento. (4) La tasa de mortalidad de la sarcoidosis es de alrededor del 5%, habitualmente debido a una enfermedad pulmonar avanzada. (5)

El papel de los genes en el desarrollo de la sarcoidosis

Existe un riesgo ligeramente mayor de desarrollar sarcoidosis entre los familiares de primer grado, pero la agrupación familiar de casos no es habitual.

Numerosos genes se han asociado a un mayor riesgo de desarrollar sarcoidosis (6), pero no se trata de una asociación sólida. Parece que, aunque existe cierto componente genético, los factores ambientales son mucho más importantes en el desarrollo de la enfermedad.

Enfermedades que imitan la sarcoidosis

Muchos hallazgos pulmonares de la sarcoidosis, incluidos los granulomas en el tejido afectado, se parecen bastante a los observados en la tuberculosis. Por ello, resulta difícil distinguir estas enfermedades incluso mediante una biopsia.

Sin embargo, los granulomas de la tuberculosis son caseosos, mientras que los de la sarcoidosis son no caseosos. Un patólogo experimentado puede distinguirlos.

La sarcoidosis puede imitar muchas otras enfermedades, entre ellas:

Infecciones fúngicas

Linfoma

Enfermedad de Hodgkin

Hepatitis

Síndrome de Sjögren

Artritis reumatoide

Vasculitis

Por tanto, es importante tener en cuenta estas enfermedades y descartarlas.

¿Cómo se diagnostican estas enfermedades?

También es importante descartar la tuberculosis, ya sea mediante un cultivo de esputo, una prueba cutánea (PPD) o un análisis de sangre QuantiFERON-TB Gold. Si se sospecha un linfoma o la enfermedad de Hodgkin, será necesaria una biopsia de tejido para descartar una enfermedad maligna.

Algunos pacientes con sarcoidosis presentan dolor e hinchazón importantes en las articulaciones, lo que puede parecerse a la artritis reumatoide. Si existe afectación salival y ocular, se puede considerar el síndrome de Sjögren.

Aunque normalmente no es difícil distinguir estas enfermedades, dada la importante superposición clínica de signos y síntomas, es importante considerar todas las posibilidades diagnósticas. Se necesita un médico experimentado, habitualmente un reumatólogo o un neumólogo.

Relación entre el síndrome de Löfgren y la sarcoidosis

El síndrome de Löfgren es un subgrupo específico de sarcoidosis que se manifiesta con adenopatía hiliar en la radiografía de tórax, eritema nudoso a menudo acompañado de hinchazón de tobillos y rodillas, y artritis.

Esta enfermedad puede ser bastante aguda y se asocia a síntomas sistémicos de fatiga y malestar. Afortunadamente, se resuelve en el 90% de los casos, habitualmente en un plazo de 2 años, y no vuelve a aparecer. (7)

¿Es la sarcoidosis una enfermedad crónica?

Aunque se considera una enfermedad crónica, la evolución de la sarcoidosis es variable. Muchos pacientes experimentan episodios de enfermedad sintomática que requieren tratamiento, para después mejorar y permanecer sin enfermedad durante períodos prolongados. Con menor frecuencia, los síntomas persistentes requieren un tratamiento farmacológico continuo para controlar la enfermedad.

Conclusión

La sarcoidosis no tiene cura, pero la mayoría de los casos desaparece por sí sola y los pacientes ven cómo desaparecen las lesiones de su piel. Sin embargo, es importante detectar la sarcoidosis en otros órganos lo antes posible, ya que una intervención oportuna puede prevenir problemas de salud graves.

Autor: David Lans, DO, FACP | Reumatólogo

Fuente: https://www.emedihealth.com/respiratory-health/lung-diseases/sarcoidosis-lifestyle-changes