Cambiamenti dello stile di vita e complicazioni

La sarcoidosi porta spesso allo sviluppo di masse anomale sulla pelle e persino all’interno del corpo. Il trattamento della sarcoidosi richiede un attento monitoraggio dei sintomi per seguire l’evoluzione della malattia e l’efficacia del trattamento.

Rimedi casalinghi e cambiamenti dello stile di vita per la sarcoidosi

La maggior parte delle persone con sarcoidosi soffre di stanchezza cronica. Sebbene non esistano specifici «rimedi casalinghi» efficaci nel trattamento della sarcoidosi, alcuni interventi sullo stile di vita possono essere d’aiuto, tra cui:

- Attività fisica moderata e regolare

- Un’adeguata igiene del sonno

- Mantenere un peso corporeo normale

Seguire un’alimentazione a base di cibi integrali e non raffinati: occorre evitare gli alimenti che favoriscono l’infiammazione, come quelli con zuccheri aggiunti, i cibi fritti o lavorati e il «cibo spazzatura».

- Smettere di fumare

- Gestire lo stress: questo è importante per evitare il peggioramento dei sintomi della sarcoidosi.

- La meditazione e le terapie di rilassamento possono essere molto utili.

- Partecipare a un gruppo di sostegno per la sarcoidosi: anche questo può essere utile, mettendo in contatto con altre persone che affrontano questa malattia poco comune.

Complicazioni della sarcoidosi non trattata

La maggior parte dei pazienti con sarcoidosi non necessita di trattamento e la condizione migliora nel tempo.

Alcune persone possono presentare segni radiografici di malattia polmonare di stadio II o III nonostante l’assenza di sintomi e spesso viene loro consigliato di sottoporsi a trattamento per prevenire ulteriori danni ai polmoni.

Se la condizione non viene trattata in questi pazienti, possono verificarsi un peggioramento della malattia polmonare e una fibrosi polmonare, che possono portare a danni polmonari cronici. Questo vale anche per l’interessamento «extrapolmonare» della malattia, che può progredire senza trattamento.

Rischio di ictus nella sarcoidosi grave

In generale no, ma circa il 5%-10% dei pazienti con sarcoidosi può presentare una sarcoidosi del sistema nervoso centrale, (1) che può provocare diversi problemi neurologici, spesso simili a un ictus, poiché i granulomi possono accumularsi nel cervello.

Altri sintomi neurologici possono comprendere crisi convulsive, confusione e debolezza dei nervi periferici.

Tossicità della vitamina D nei pazienti con sarcoidosi

Il metabolismo della vitamina D nella sarcoidosi è piuttosto complesso e non sufficientemente conosciuto.

L’ipercalcemia e l’ipercalciuria si verificano spesso nella sarcoidosi. Si ritiene che ciò sia dovuto a un’eccessiva attivazione della vitamina D da parte dei macrofagi (globuli bianchi infiammatori) presenti nei granulomi.

Una delle molte attività della vitamina D consiste nel regolare il metabolismo del calcio. Livelli elevati di vitamina D determinano un maggiore assorbimento intestinale del calcio e la perdita di calcio dalle ossa, contribuendo all’osteoporosi.

La sarcoidosi è una malattia contagiosa?

No, non lo è.

Esito fatale della sarcoidosi polmonare

Sebbene il 90% delle persone con sarcoidosi presenti un interessamento polmonare, solo un piccolo numero di pazienti progredisce allo stadio IV della malattia, che indica una fibrosi polmonare avanzata e una significativa insufficienza polmonare cronica. (3)

Mentre circa il 65% delle persone con interessamento polmonare raggiunge una remissione completa nell’arco di 2-5 anni, circa un terzo dei pazienti sviluppa una malattia polmonare cronica che richiede un trattamento. (4) Il tasso di mortalità della sarcoidosi è di circa il 5%, di solito a causa di una malattia polmonare avanzata. (5)

Ruolo dei geni nello sviluppo della sarcoidosi

Il rischio di sviluppare la sarcoidosi è leggermente maggiore tra i parenti di primo grado, ma la presenza di più casi nella stessa famiglia non è comune.

Numerosi geni sono associati a un maggiore rischio di sviluppare la sarcoidosi (6), ma non si tratta di un’associazione forte. Sembra che, sebbene esista una certa componente genetica, i fattori ambientali siano molto più importanti nello sviluppo della malattia.

Condizioni che imitano la sarcoidosi

Molti reperti polmonari della sarcoidosi, compresi i granulomi nel tessuto interessato, appaiono molto simili a quelli osservati nella tubercolosi. È quindi difficile distinguere queste condizioni anche con una biopsia.

Tuttavia, i granulomi della tubercolosi sono caseosi, mentre quelli della sarcoidosi non sono caseosi. Un patologo esperto può riconoscere questa differenza.

La sarcoidosi può imitare numerose altre condizioni, tra cui:

Infezioni fungine

Linfoma

Malattia di Hodgkin

Epatite

Sindrome di Sjögren

Artrite reumatoide

Vasculite

È quindi importante prendere in considerazione queste condizioni ed escluderle.

Come vengono diagnosticate queste condizioni?

È inoltre importante escludere la tubercolosi mediante una coltura dell’espettorato, un test cutaneo (PPD) o il test ematico QuantiFERON-TB Gold. Se si sospetta un linfoma o la malattia di Hodgkin, sarà necessaria una biopsia tissutale per escludere una malattia maligna.

Alcuni pazienti con sarcoidosi presentano marcati dolori e gonfiore alle articolazioni, che possono assomigliare all’artrite reumatoide. In presenza di interessamento salivare e oculare, si può prendere in considerazione la sindrome di Sjögren.

Sebbene di solito non sia difficile distinguere queste condizioni, data la significativa sovrapposizione clinica dei segni e dei sintomi è importante considerare tutte le possibilità diagnostiche. È necessario un medico esperto, di solito un reumatologo o uno pneumologo.

Rapporto tra la sindrome di Löfgren e la sarcoidosi

La sindrome di Löfgren è un particolare sottogruppo della sarcoidosi che si manifesta con adenopatia ilare alla radiografia del torace, eritema nodoso spesso accompagnato da gonfiore alle caviglie e alle ginocchia e artrite.

Questa condizione può essere piuttosto acuta ed è associata a sintomi sistemici di stanchezza e malessere. Fortunatamente, si risolve nel 90% dei casi, di solito entro 2 anni, e non si ripresenta. (7)

La sarcoidosi è una malattia cronica?

Sebbene sia considerata una malattia cronica, il decorso della sarcoidosi varia. Molti pazienti attraversano episodi di malattia sintomatica che richiedono un trattamento, per poi migliorare e rimanere liberi dalla malattia per lunghi periodi. Più raramente, una sintomatologia persistente richiede una terapia farmacologica continua per controllare la malattia.

Considerazioni finali

Non esiste una cura per la sarcoidosi, ma la maggior parte dei casi si risolve spontaneamente e i pazienti vedono scomparire le lesioni cutanee. Tuttavia, è importante individuare quanto prima la sarcoidosi in altri organi, poiché un intervento tempestivo può prevenire gravi problemi di salute.

Autore: David Lans, DO, FACP | Reumatologo

Fonte: https://www.emedihealth.com/respiratory-health/lung-diseases/sarcoidosis-lifestyle-changes