Spremembe življenjskega sloga in zapleti

Sarkoidoza pogosto povzroči nastanek nenormalnih tvorb na koži in celo v notranjosti telesa. Zdravljenje sarkoidoze zahteva skrbno spremljanje simptomov, da bi spremljali napredovanje bolezni in učinkovitost zdravljenja.

Domača sredstva in spremembe življenjskega sloga pri sarkoidozi

Večina ljudi s sarkoidozo doživlja kronično utrujenost. Čeprav ni posebnih »domačih sredstev«, ki bi bila učinkovita pri zdravljenju sarkoidoze, lahko pomagajo nekatere spremembe življenjskega sloga, med drugim:

- Redna zmerna telesna vadba

- Ustrezna higiena spanja

- Ohranjanje normalne telesne mase

Prehranjevanje s polnovrednimi živili – izogibati se je treba živilom, ki spodbujajo vnetje, kot so živila z dodanimi sladkorji, ocvrta ali predelana hrana in »hitra nezdrava hrana«.

- Opustitev kajenja

- Obvladovanje stresa – to je pomembno za preprečevanje poslabšanja simptomov sarkoidoze.

- Meditacija in sprostitvene terapije so lahko v veliko pomoč.

- Sodelovanje v podporni skupini za sarkoidozo – tudi to lahko pomaga, saj omogoča povezovanje z drugimi ljudmi, ki se spoprijemajo s to neobičajno boleznijo.

Zapleti nezdravljene sarkoidoze

Večina bolnikov s sarkoidozo ne potrebuje zdravljenja, stanje pa se sčasoma izboljša.

Nekateri posamezniki imajo lahko rentgenske znake pljučne bolezni v stadiju II ali III, čeprav nimajo simptomov, zato jim pogosto svetujejo, naj sprejmejo zdravljenje, da bi preprečili nadaljnjo okvaro pljuč.

Če pri takih bolnikih bolezni ne zdravimo, lahko pride do poslabšanja pljučne bolezni in pljučne fibroze, kar lahko povzroči kronično okvaro pljuč. To velja tudi za »zunajpljučno« prizadetost, ki lahko brez zdravljenja napreduje.

Tveganje za možgansko kap pri hudi sarkoidozi

Na splošno ne, vendar ima lahko približno 5%-10% bolnikov s sarkoidozo sarkoidozo osrednjega živčevja, (1) kar lahko povzroči vrsto nevroloških težav, ki pogosto posnemajo možgansko kap, saj se granulomi lahko kopičijo v možganih.

Drugi nevrološki simptomi lahko vključujejo epileptične napade, zmedenost in oslabelost perifernih živcev.

Toksičnost vitamina D pri bolnikih s sarkoidozo

Presnova vitamina D pri sarkoidozi je precej zapletena in nezadostno poznana.

Pri sarkoidozi se pogosto pojavita hiperkalciemija in hiperkalciurija. Domnevajo, da je vzrok prekomerna aktivacija vitamina D, ki jo povzročajo makrofagi (vnetne bele krvne celice), prisotni v granulomih.

Ena od številnih nalog vitamina D je uravnavanje presnove kalcija. Povišane ravni vitamina D povzročijo povečano absorpcijo kalcija v črevesju in izplavljanje kalcija iz kosti, kar prispeva k osteoporozi.

Ali je sarkoidoza nalezljiva bolezen?

Ne, ni.

Smrtni izid pljučne sarkoidoze

Čeprav ima 90% oseb s sarkoidozo prizadeta pljuča, bolezen le pri majhnem številu bolnikov napreduje v stadij IV, kar pomeni napredovalo pljučno fibrozo in izrazito kronično pljučno insuficienco. (3)

Medtem ko pri približno 65% oseb s prizadetimi pljuči pride do popolne remisije v obdobju 2-5 let, približno tretjina bolnikov razvije kronično pljučno bolezen, ki zahteva zdravljenje. (4) Stopnja umrljivosti zaradi sarkoidoze je približno 5%, običajno zaradi napredovale pljučne bolezni. (5)

Vloga genov pri razvoju sarkoidoze

Pri sorodnikih prvega kolena je tveganje za razvoj sarkoidoze nekoliko povečano, vendar družinsko kopičenje primerov ni pogosto.

Številni geni so povezani s povečanim tveganjem za razvoj sarkoidoze (6), vendar ta povezanost ni močna. Zdi se, da so kljub določeni genetski komponenti okoljski dejavniki veliko pomembnejši pri razvoju bolezni.

Bolezni, ki posnemajo sarkoidozo

Številne pljučne najdbe pri sarkoidozi, vključno z granulomi v prizadetem tkivu, so precej podobne tistim pri tuberkulozi. Zato je ti bolezni težko razlikovati tudi z biopsijo.

Vendar so tuberkulozni granulomi kazeozni, granulomi pri sarkoidozi pa nekazeozni. Izkušen patolog lahko to razliko prepozna.

Sarkoidoza lahko posnema številne druge bolezni, med katerimi so:

Glivične okužbe

Limfom

Hodgkinova bolezen

Hepatitis

Sjögrenov sindrom

Revmatoidni artritis

Vaskulitis

Zato je pomembno te bolezni upoštevati in jih izključiti.

Kako se te bolezni diagnosticirajo?

Pomembno je tudi izključiti tuberkulozo, bodisi s kulturo izpljunka bodisi s kožnim testom (PPD) ali krvnim testom QuantiFERON-TB Gold. Ob sumu na limfom ali Hodgkinovo bolezen bo za izključitev maligne bolezni potrebna biopsija tkiva.

Nekateri bolniki s sarkoidozo imajo izrazite bolečine v sklepih in otekanje, kar je lahko podobno revmatoidnemu artritisu. Ob težavah s slino in očmi je mogoče pomisliti na Sjögrenov sindrom.

Čeprav teh bolezni običajno ni težko razlikovati, je zaradi precejšnjega kliničnega prekrivanja znakov in simptomov pomembno upoštevati vse diagnostične možnosti. Potreben je izkušen zdravnik, običajno revmatolog ali pulmolog.

Povezava med Löfgrenovim sindromom in sarkoidozo

Löfgrenov sindrom je posebna podskupina sarkoidoze, ki se kaže s hilarno adenopatijo na rentgenskem posnetku prsnega koša, nodoznim eritemom, pogosto z otekanjem gležnjev in kolen, ter artritisom.

To stanje je lahko precej akutno in je povezano s sistemskimi simptomi utrujenosti in slabega počutja. Na srečo izzveni v 90% primerov, običajno v 2 letih, in se ne ponovi več. (7)

Ali je sarkoidoza kronična bolezen?

Čeprav velja za kronično bolezen, je potek sarkoidoze različen. Številni bolniki doživljajo obdobja simptomatske bolezni, ki zahtevajo zdravljenje, nato pa se stanje izboljša in so dalj časa brez bolezni. Redkeje vztrajni simptomi zahtevajo stalno zdravljenje z zdravili za obvladovanje bolezni.

Zaključna beseda

Za sarkoidozo ni zdravila, ki bi jo ozdravilo, vendar večina primerov izzveni sama od sebe in bolniki opazijo, da se njihova koža očisti. Vendar je pomembno sarkoidozo na drugih organih odkriti čim prej, saj lahko pravočasno ukrepanje prepreči hude zdravstvene težave.

Avtor: David Lans, DO, FACP | Revmatolog

Vir: https://www.emedihealth.com/respiratory-health/lung-diseases/sarcoidosis-lifestyle-changes