SARKOIDOZA POSNEMA SEBOROIČNI DERMATITIS

ŠE EN PRIMER SHERLOCKOVSKE DERMATOLOGIJE

...kožna sarkoidoza velja za enega izmed »velikih posnemovalcev« v dermatologiji.

Nodozni eritem je značilna nespecifična kožna lezija, ki je pogosto povezana z akutnim pojavom bolezni in na splošno napoveduje dobro prognozo.

Papule, plaki, vozliči, lupus pernio in infiltracija brazgotin so med drugim specifične pojavne oblike, ki večinoma težijo h kroničnemu poteku, zato je zdravljenje obvezno.

Druge pojavne oblike

- diferencialne diagnoze vključujejo granulomatozno rozaceo;

- akne;

- benigni tumorji priveskov;

- luskavica

- lichen planus,

- numularni ekcem,

- diskoidni eritematozni lupus,

- granulom

- anularni kožni T-celični limfom,

- sekundarni sifilis,

- Kaposijev sarkom,

- lupus pernio

- diskoidni eritematozni lupus,

- brazgotinska furunkuloza,

- celulitis

- vnetni panikulitis

Poročilo o primeru

28-letna bolnica je prišla zaradi diskretne in izolirane 5 mm velike infiltrirane papule na obrvi, ki se je pojavila pred približno 6 meseci.

Pregled kože je razkril še eno asimptomatsko infiltrirano papulo barve jabolčnega želeja na levi podlakti.

Opravljena je bila biopsija s prebojnikom, ki je pokazala ... konfluentne nekazeozne granulome z epiteloidnimi celicami in malo limfociti ter negativnim označevalcem za tuberkulozo in glive. Začela se je klinična preiskava. Ko so jo prvič vprašali, je zanikala dihalne simptome, ob nadaljnjem spraševanju pa se je spomnila vztrajnega suhega kašlja in dispneje po naporu, ki sta se pojavljala več mesecev. V njeni pretekli zdravstveni, osebni, poklicni in družinski anamnezi ni bilo posebnosti. Periferne bezgavke niso bile povečane.

Klinični pregled srčno-žilnega, dihalnega in živčnega sistema je bil normalen. Hematološke in biokemične preiskave delovanja jeter in ledvic so bile normalne, kalcij v urinu pa je bil rahlo povišan.

***

Povzetek

Tudi drobni odvratni kožni znaki lahko nazadnje razkrijejo sistemske bolezni, kar omogoča hiter začetek zdravljenja in boljšo prognozo.

Tukaj predstavljamo primer 28-letne bolnice, ki je prišla v ordinacijo zaradi »manjšega draženja« na levi obrvi, torej diskretne in asimptomatske 5 mm velike infiltrirane papule barve jabolčnega želeja, ki se je pojavila pred 6 meseci. Biopsija druge podobne lezije, odkrite na levi podlakti, je pokazala granulomatozne značilnosti sarkoidoze.

Pri naknadni sistemski preiskavi je bila potrjena prisotnost sarkoidoze v drugih organih, in sicer pljučne sarkoidoze v stadiju II ter retikuloendotelijske prizadetosti, ki se je kazala s povečanimi mediastinalnimi bezgavkami.

Ta primer poudarja kožo kot zrcalo notranje multisistemske bolezni in pomen skrbnega ter poglobljenega preiskovanja tudi majhnih in diskretnih lezij.

Ključne besede: sarkoidoza; diferencialna diagnoza; seboroični dermatitis

Avtor: César Bimbi

Član dermatološkega odbora Državnega zdravniškega sveta Rio Grande do Sul

Brazilija, Brazilsko dermatološko društvo

Avtor za dopisovanje: dr. César Bimbi cbimbi@terra.com.br