Pityriasis rosea - pityriasis
Pityriasis rosea - een gevolg van een verminderde afweer
#pityriasis
Sarkoidoza - bolest snježne pahulje
Pityriasis rosea is een ontstekingsziekte die wordt gekenmerkt door verspreide, schilferende papels of plaques. Behandeling is meestal niet nodig.
Pityriasis rosea (PR) komt het vaakst voor tussen de 10 en 35 jaar. De aandoening treft vaker vrouwen en komt in een gematigd klimaat het meest voor in de koude maanden. Een virusinfectie kan de oorzaak zijn.
Symptomen en tekenen
De ziekte begint doorgaans met één primaire moederplek met een diameter van 2–10 cm, die op de romp of de proximale delen van de ledematen verschijnt. Na 7–14 dagen volgt een gegeneraliseerde, centripetale uitbraak van roze tot bruinachtige, ovale papels en plaques met een diameter van 0,5–2 cm. De plekken hebben een schilferende, licht verheven rand (kraagje, collarette) en lijken op tinea corporis. De meeste patiënten klagen over jeuk, sommigen over zeer hevige jeuk. Bij zwarte mensen, kinderen en zwangere vrouwen kunnen papels zonder of met weinig schilfering overheersen; de roze of bruinachtige kleur is bij zwarte mensen niet duidelijk zichtbaar; bij zwarte mensen komt ook vaker een omgekeerde vorm van PR voor (plekken in de oksels of de liezen die zich centrifugaal verspreiden). Kenmerkend is dat de plekken langs de huidlijnen liggen, waardoor PR een kerstboompatroon vormt wanneer er veel plekken op de rug verschijnen. Bij een minderheid van de patiënten worden de huidafwijkingen voorafgegaan door prodromale klachten van malaise en hoofdpijn.
Diagnose
De diagnose is gebaseerd op het klinische beeld en de verdeling van de plekken. De differentiaaldiagnose omvat tinea corporis, tinea versicolor, geneesmiddelenexanthemen, psoriasis, parapsoriasis, pityriasis lichenoides chronica, lichen planus en het secundaire stadium van syfilis. Serologisch onderzoek naar syfilis is aangewezen wanneer de handpalmen en voetzolen zijn aangedaan, wanneer er geen moederplek zichtbaar is of wanneer de plekken in een ongebruikelijke volgorde of verdeling verschijnen.
Behandeling
Behandeling is niet nodig, omdat de huidafwijking meestal binnen 5 weken verdwijnt en recidieven zeldzaam zijn. Kunstmatig of natuurlijk zonlicht kan het verdwijnen van de huidafwijkingen versnellen. Zo nodig kan de jeuk worden behandeld met lokaal aangebrachte corticosteroïden, orale antihistaminica of andere lokale behandelingen.