Changements du mode de vie et complications

La sarcoïdose entraîne souvent l’apparition de masses anormales sur la peau, voire à l’intérieur du corps. Le traitement de la sarcoïdose nécessite une surveillance attentive des symptômes pour suivre l’évolution de la maladie et l’efficacité du traitement.

Remèdes maison et changements du mode de vie en cas de sarcoïdose

La plupart des personnes atteintes de sarcoïdose ressentent une fatigue chronique. Bien qu’il n’existe pas de « remèdes maison » spécifiques efficaces pour traiter la sarcoïdose, certaines mesures concernant le mode de vie peuvent être utiles, notamment :

- Une activité physique modérée et régulière

- Une bonne hygiène du sommeil

- Le maintien d’un poids corporel normal

Adopter une alimentation à base d’aliments complets et non raffinés : il faut éviter les aliments favorisant l’inflammation, comme ceux contenant des sucres ajoutés, les aliments frits ou transformés et la « malbouffe ».

- L’arrêt du tabac

- La gestion du stress : elle est importante pour éviter une aggravation des symptômes de la sarcoïdose.

- La méditation et les thérapies de relaxation peuvent être très utiles.

- La participation à un groupe de soutien consacré à la sarcoïdose : cela peut également être utile en créant des liens avec d’autres personnes qui font face à cette maladie peu courante.

Complications de la sarcoïdose non traitée

La plupart des patients atteints de sarcoïdose n’ont pas besoin de traitement et leur état s’améliore avec le temps.

Certaines personnes peuvent présenter des signes radiographiques de maladie pulmonaire de stade II ou III malgré l’absence de symptômes, et il leur est souvent conseillé d’accepter un traitement pour prévenir des lésions pulmonaires supplémentaires.

Si la maladie n’est pas traitée chez ces patients, une aggravation de la maladie pulmonaire et une fibrose pulmonaire peuvent survenir, ce qui peut entraîner des lésions pulmonaires chroniques. Cela vaut également pour l’atteinte « extrapulmonaire » de la maladie, qui peut progresser sans traitement.

Risque d’accident vasculaire cérébral dans la sarcoïdose sévère

En général, non, mais environ 5%-10% des patients atteints de sarcoïdose peuvent présenter une sarcoïdose du système nerveux central, (1) qui peut entraîner divers problèmes neurologiques imitant souvent un accident vasculaire cérébral, car des granulomes peuvent s’accumuler dans le cerveau.

Les autres symptômes neurologiques peuvent comprendre des crises convulsives, une confusion et une faiblesse des nerfs périphériques.

Toxicité de la vitamine D chez les patients atteints de sarcoïdose

Le métabolisme de la vitamine D dans la sarcoïdose est assez complexe et insuffisamment connu.

L’hypercalcémie et l’hypercalciurie sont fréquentes dans la sarcoïdose. On pense que cela est dû à une activation excessive de la vitamine D par les macrophages (globules blancs inflammatoires) présents dans les granulomes.

L’une des nombreuses fonctions de la vitamine D est de réguler le métabolisme du calcium. Des taux élevés de vitamine D entraînent une augmentation de l’absorption intestinale du calcium et une perte de calcium des os, ce qui contribue à l’ostéoporose.

La sarcoïdose est-elle une maladie contagieuse ?

Non, elle ne l’est pas.

Issue fatale de la sarcoïdose pulmonaire

Bien que 90% des personnes atteintes de sarcoïdose présentent une atteinte pulmonaire, seul un petit nombre de patients évolue vers le stade IV de la maladie, qui indique une fibrose pulmonaire avancée et une importante insuffisance pulmonaire chronique. (3)

Alors qu’environ 65% des personnes présentant une atteinte pulmonaire connaissent une rémission complète en 2-5 ans, environ un tiers des patients développe une maladie pulmonaire chronique nécessitant un traitement. (4) Le taux de mortalité de la sarcoïdose est d’environ 5%, généralement en raison d’une maladie pulmonaire avancée. (5)

Rôle des gènes dans le développement de la sarcoïdose

Le risque de développer une sarcoïdose est légèrement accru chez les apparentés au premier degré, mais le regroupement de cas au sein d’une même famille n’est pas courant.

De nombreux gènes sont associés à un risque accru de développer une sarcoïdose (6), mais cette association n’est pas forte. Il semble que, même s’il existe une certaine composante génétique, les facteurs environnementaux soient beaucoup plus importants dans le développement de la maladie.

Affections qui imitent la sarcoïdose

De nombreuses anomalies pulmonaires observées dans la sarcoïdose, y compris les granulomes dans les tissus atteints, ressemblent beaucoup à celles observées dans la tuberculose. Il est donc difficile de distinguer ces affections, même à l’aide d’une biopsie.

Cependant, les granulomes de la tuberculose sont caséeux, tandis que ceux de la sarcoïdose sont non caséeux. Un anatomopathologiste expérimenté peut faire cette distinction.

La sarcoïdose peut imiter de nombreuses autres affections, notamment :

Infections fongiques

Lymphome

Maladie de Hodgkin

Hépatite

Syndrome de Sjögren

Polyarthrite rhumatoïde

Vascularite

Il est donc important d’envisager ces affections et de les exclure.

Comment ces affections sont-elles diagnostiquées ?

Il est également important d’exclure la tuberculose par une culture des expectorations, un test cutané (PPD) ou le test sanguin QuantiFERON-TB Gold. Si l’on suspecte un lymphome ou une maladie de Hodgkin, une biopsie tissulaire sera nécessaire pour exclure une maladie maligne.

Certains patients atteints de sarcoïdose présentent d’importantes douleurs et des gonflements articulaires, qui peuvent ressembler à une polyarthrite rhumatoïde. En présence d’une atteinte salivaire et oculaire, un syndrome de Sjögren peut être envisagé.

Bien qu’il ne soit généralement pas difficile de distinguer ces affections, compte tenu du chevauchement clinique important des signes et des symptômes, il est essentiel d’envisager toutes les possibilités diagnostiques. Un médecin expérimenté, généralement un rhumatologue ou un pneumologue, est nécessaire.

Lien entre le syndrome de Löfgren et la sarcoïdose

Le syndrome de Löfgren est un sous-groupe particulier de la sarcoïdose qui se manifeste par une adénopathie hilaire à la radiographie thoracique, un érythème noueux souvent accompagné d’un gonflement des chevilles et des genoux, et une arthrite.

Cette affection peut être assez aiguë et s’accompagne de symptômes systémiques de fatigue et de malaise. Heureusement, elle disparaît dans 90% des cas, généralement dans les 2 ans, et ne réapparaît pas. (7)

La sarcoïdose est-elle une maladie chronique ?

Bien qu’elle soit considérée comme une maladie chronique, l’évolution de la sarcoïdose varie. De nombreux patients connaissent des épisodes de maladie symptomatique nécessitant un traitement, puis leur état s’améliore et ils ne présentent plus la maladie pendant de longues périodes. Plus rarement, des symptômes persistants nécessitent un traitement médicamenteux continu pour contrôler la maladie.

Le mot de la fin

Il n’existe pas de traitement curatif de la sarcoïdose, mais la plupart des cas disparaissent spontanément et les patients voient leurs lésions cutanées disparaître. Cependant, il est important de détecter la sarcoïdose dans les autres organes le plus tôt possible, car une intervention en temps utile peut prévenir de graves problèmes de santé.

Auteur : David Lans, DO, FACP | Rhumatologue

Source : https://www.emedihealth.com/respiratory-health/lung-diseases/sarcoidosis-lifestyle-changes