DOLOR EN EL PECHO
Sobre cómo reconocer el dolor en el pecho escribe la autora: Diana Campelo Delgado | 14 de enero de 2021
Un estudio de caso que diagnostica sarcoidosis pulmonar en un paciente que se queja de dolor en el pecho y dificultad para respirar destaca la importancia de incluir la sarcoidosis en el diagnóstico diferencial del dolor en el pecho.
El estudio, "Sarcoidosis Presenting as Acute Respiratory Distress Syndrome", se publicó en la revista Clinical Practice and Cases in Emergency Medicine.
La sarcoidosis es una enfermedad inflamatoria de causa desconocida que puede afectar a varios órganos del cuerpo, especialmente a los pulmones, una afección conocida como sarcoidosis pulmonar. Los pacientes con sarcoidosis pulmonar pueden presentar tos seca persistente, dificultad para respirar, fatiga o dolor en el pecho.
El dolor en el pecho es una de las molestias más frecuentes
que atienden los profesionales de urgencias
Los médicos de urgencias deben ser capaces de distinguir las diferentes causas del dolor en el pecho para minimizar la morbilidad y la mortalidad tanto agudas como a largo plazo.
Investigadores del Kingman Regional Medical Center, en Arizona, comunicaron el caso de un paciente con dolor en el pecho al que se le diagnosticó sarcoidosis pulmonar.
El paciente, un hombre blanco de 36 años, fue ingresado en el hospital después de haber experimentado durante cuatro meses dolor en el lado izquierdo del pecho y dificultad para respirar.
El hombre se quejaba de una tos seca crónica que tenía desde hacía varios años y que no estaba relacionada con una enfermedad ni con el ejercicio. Negó haber fumado alguna vez o tener antecedentes familiares de enfermedades autoinmunes o genéticas. Al llegar al hospital, la exploración física y los valores de laboratorio del hombre estaban dentro de los límites normales. Esto incluía las constantes vitales, los sonidos pulmonares (egofonía), el ritmo cardíaco (electrocardiograma) y los análisis de sangre.
Las pruebas de imagen de los pulmones, incluidas la radiografía de tórax y la tomografía computarizada, mostraron nódulos en ambos lados de los pulmones, pero parecían más graves en el lado izquierdo.
Al hablar con el servicio de neumología, el equipo médico consideró como posibles diagnósticos el linfoma, la tuberculosis, las infecciones fúngicas y la sarcoidosis pulmonar.
Lavado broncoalveolar
es un procedimiento en el que se inyecta líquido en una pequeña parte del pulmón y luego se aspira para analizarlo; resultó negativo tanto para las infecciones fúngicas y bacterianas como para las células malignas.
Las biopsias pulmonares, en las que se extrae un pequeño fragmento de tejido pulmonar para examinarlo, revelaron acumulaciones de células inmunitarias inflamadas conocidas como granulomas.
Al hombre se le diagnosticó sarcoidosis pulmonar en estadio 3, caracterizada por granulomas presentes únicamente en los pulmones.
El hombre comenzó un tratamiento con prednisona todos los días y una combinación de sulfametoxazol/trimetoprima tres veces por semana durante ocho semanas. Todos los síntomas desaparecieron después del tratamiento.
"Aunque los médicos de urgencias están formados para diagnosticar y tratar las causas mortales del dolor en el pecho, deben dar un paso más cuando diagnostican a un paciente con una enfermedad de riesgo relativamente bajo", escribieron los investigadores.
"Aunque normalmente no es una causa de morbilidad o mortalidad a corto plazo, la sarcoidosis pulmonar debe considerarse una causa aguda de dolor en el pecho en la población de pacientes adecuada y debe tratarse de forma agresiva para prevenir las complicaciones de la enfermedad a largo plazo", añadió el equipo.