SARCOIDOSI E ARTICOLAZIONI, MUSCOLI E OSSA
La sarcoidosi può colpire molte parti del corpo, comprese le articolazioni, i muscoli e le ossa. Circa 1 paziente su 5 affetto da sarcoidosi presenta questi sintomi muscoloscheletrici. Qui sono riportate maggiori informazioni sui sintomi, sugli esami e sul trattamento della sarcoidosi che colpisce le articolazioni, i muscoli e le ossa.
Ossa
La sarcoidosi può interessare le ossa in due modi: direttamente, attraverso un'infiammazione nell'osso, e indirettamente, attraverso i trattamenti intrapresi per alleviare i sintomi della sarcoidosi.
Sintomi
La maggior parte delle persone con sarcoidosi ossea non avverte sintomi. Le alterazioni ossee causate da questa condizione vengono rilevate mediante esami di diagnostica per immagini. Il medico vorrà spesso eseguire ulteriori esami: queste alterazioni possono essere causate anche da altre condizioni ed è importante scoprire se siano dovute alla sarcoidosi.
Potrebbe non essere necessario modificare il trattamento della sarcoidosi se sono interessate le ossa, soprattutto se non causano alcun sintomo. Tuttavia, talvolta il medico può consigliare farmaci che agiscono sul sistema immunitario, analogamente al trattamento delle malattie articolari o muscolari.
Effetti collaterali del trattamento: i pazienti con sarcoidosi vengono spesso trattati con corticosteroidi (prednisolone). Ciò può causare un rammollimento delle ossa (osteoporosi). Le ossa assottigliate non causano sintomi, ma risultano indebolite, più fragili e più soggette a fratture.
Esami
I pazienti in terapia steroidea a lungo termine possono essere sottoposti a uno screening per l'osteoporosi mediante una misurazione della densità ossea (esame 'DEXA'). Questo esame misura la resistenza delle ossa e può aiutare a orientare il trattamento. Il medico può anche misurare i livelli di calcio e vitamina D. La sarcoidosi può influire sui loro livelli e sono importanti per la salute delle ossa.
Trattamento
Esistono diversi trattamenti che aiutano a rafforzare le ossa e a prevenire le fratture. Il farmaco più comunemente prescritto è l'acido alendronico una volta alla settimana. Talvolta viene prescritto insieme a integratori di calcio e/o vitamina D.
Poiché le persone con sarcoidosi possono essere predisposte a livelli elevati di calcio, è importante misurare i livelli di calcio e vitamina D prima di assumere qualsiasi integratore alimentare. Questi livelli verranno poi controllati regolarmente con esami del sangue. Per ulteriori consigli, visitate il sito web di SarcoidosisUK.
Consiglio
Mantenete le ossa in salute:
-essere fisicamente attivi
-assumere una quantità sufficiente di calcio (latticini, frutta e verdura)
-assumere una quantità sufficiente di vitamina D (luce solare)
Articolazioni
Il dolore articolare cronico colpisce meno dell'1% di tutti i pazienti con sarcoidosi. È importante che il medico conosca i vostri sintomi articolari, perché potreste trarre beneficio da modifiche al trattamento o dalla fisioterapia.
Sintomi: qualsiasi articolazione può essere colpita dalla sarcoidosi, ma quelle principalmente interessate sono i piedi, le caviglie e le ginocchia.
I sintomi comprendono solitamente:
-dolore
-rigidità e rigidità
-gonfiore, talvolta di colore rosso
Esami
Il dolore articolare viene diagnosticato dopo una visita medica. Occasionalmente sono necessari ulteriori accertamenti. Questi possono comprendere radiografie delle articolazioni o altri esami di diagnostica per immagini (ecografia o risonanza magnetica). Il medico può prelevare un campione di liquido dall'articolazione gonfia con un ago e una siringa (biopsia).
Trattamento
Esistono diversi trattamenti che possono ridurre i sintomi articolari. Possono comprendere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), corticosteroidi (prednisolone) o altri farmaci che agiscono sul sistema immunitario, come il metotrexato.
Consigli
Le articolazioni infiammate possono essere dolorose e limitare i movimenti quotidiani. Nonostante ciò, cercate di muovervi e fare esercizio ogni giorno. L'esercizio può aiutare a ridurre la rigidità avvertita intorno alle articolazioni. Se avvertite un dolore articolare da moderato a intenso a seguito dell'esercizio, interrompetelo immediatamente e consultate un medico.
'Sindrome di Löfgren'
Alcuni pazienti possono sviluppare improvvisamente dolore e gonfiore alle articolazioni, più spesso alle caviglie. Contemporaneamente possono sviluppare noduli dolorosi rossi o violacei sulle gambe. Queste alterazioni cutanee vengono chiamate 'eritema nodoso'. Quando questi sintomi compaiono insieme, il medico può disporre una radiografia del torace per cercare linfonodi ingrossati nel torace.
Questi linfonodi di solito non causano alcun sintomo. La combinazione di questi sintomi articolari, alterazioni cutanee (eritema nodoso) e linfonodi toracici ingrossati alla radiografia viene chiamata 'sindrome di Löfgren'. È una condizione stagionale che si manifesta più spesso in primavera e in autunno, quando la temperatura cambia.
Trattamento
La 'sindrome di Löfgren' spesso si risolve da sola, senza bisogno di farmaci specifici. Talvolta vengono somministrati per un breve periodo farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o corticosteroidi (prednisolone) per alleviare i sintomi.
Muscoli
Il coinvolgimento dei muscoli nella sarcoidosi è relativamente raro. Alcune persone possono sviluppare noduli nei muscoli che possono essere dolorosi. In altri casi il coinvolgimento muscolare è meno specifico e può causare una sensazione di debolezza muscolare. È importante informare il medico se compaiono questi sintomi.
Accertamenti
Possono comprendere esami di diagnostica per immagini dei muscoli (risonanza magnetica o PET-TC), esami elettrici dei muscoli o il prelievo di un campione muscolare (biopsia). Le biopsie muscolari sono procedure semplici da eseguire e possono essere effettuate in anestesia locale.
Trattamento
Quando i muscoli sono colpiti dalla sarcoidosi, il trattamento consiste solitamente in una combinazione di corticosteroidi (prednisolone) e altri farmaci che agiscono sul sistema immunitario (ad esempio azatioprina o metotrexato).
Le informazioni sono state raccolte con l'aiuto degli esperti di sarcoidosi, il dott. K. Bechman e il dott. J. Galloway, Reumatologia, Kings College Hospital, Londra.
