DOLORE AL PETTO
Sul riconoscimento del dolore al petto scrive l’autrice: Diana Campelo Delgado | 14 gennaio 2021
Un caso clinico in cui viene diagnosticata la sarcoidosi polmonare a un paziente che lamenta dolore al petto e difficoltà respiratorie sottolinea l’importanza di includere la sarcoidosi nella diagnosi differenziale del dolore al petto.
Lo studio, "Sarcoidosis Presenting as Acute Respiratory Distress Syndrome", è stato pubblicato sulla rivista Clinical Practice and Cases in Emergency Medicine.
La sarcoidosi è una malattia infiammatoria di causa sconosciuta che può colpire diversi organi del corpo, in particolare i polmoni, una condizione nota come sarcoidosi polmonare. I pazienti con sarcoidosi polmonare possono manifestare tosse secca persistente, difficoltà respiratorie, stanchezza o dolore al petto.
Il dolore al petto è uno dei disturbi più comuni
con cui si confrontano gli operatori dell’emergenza
I medici di pronto soccorso devono essere in grado di distinguere le diverse cause del dolore al petto per ridurre al minimo la morbilità e la mortalità sia acute sia a lungo termine.
I ricercatori del Kingman Regional Medical Center, in Arizona, hanno descritto il caso di un paziente con dolore al petto al quale è stata diagnosticata la sarcoidosi polmonare.
Il paziente, un uomo bianco di 36 anni, è stato ricoverato dopo aver avvertito per quattro mesi dolore al lato sinistro del torace e difficoltà respiratorie.
L’uomo lamentava una tosse secca cronica che aveva da diversi anni e che non era associata a malattie o all’esercizio fisico. Ha negato di aver mai fumato o di avere una storia familiare di malattie autoimmuni o genetiche. All’arrivo in ospedale, l’esame obiettivo e i valori di laboratorio dell’uomo erano nella norma. Ciò comprendeva i parametri vitali, i suoni polmonari (egofonia), il ritmo cardiaco (elettrocardiogramma) e gli esami del sangue.
Gli esami di diagnostica per immagini dei polmoni, tra cui la radiografia del torace e la tomografia computerizzata, hanno mostrato noduli su entrambi i lati dei polmoni, ma sembravano più gravi sul lato sinistro.
Nel confronto con il reparto di pneumologia, l’équipe medica ha considerato come possibili diagnosi il linfoma, la tubercolosi, le infezioni fungine e la sarcoidosi polmonare.
Lavaggio broncoalveolare
è una procedura in cui un liquido viene iniettato in una piccola parte del polmone e poi aspirato per essere analizzato; è risultato negativo sia per le infezioni fungine e batteriche sia per le cellule maligne.
Le biopsie polmonari, in cui viene rimosso un piccolo frammento di tessuto polmonare per esaminarlo, hanno rivelato aggregati di cellule immunitarie infiammate noti come granulomi.
All’uomo è stata diagnosticata una sarcoidosi polmonare di stadio 3, caratterizzata da granulomi presenti soltanto nei polmoni.
L’uomo ha iniziato un trattamento con prednisone ogni giorno e una combinazione di sulfametossazolo/trimetoprim tre volte alla settimana per otto settimane. Tutti i sintomi sono scomparsi dopo il trattamento.
"Sebbene i medici di pronto soccorso siano formati per diagnosticare e trattare le cause mortali del dolore al petto, devono fare un passo ulteriore quando diagnosticano un paziente con una malattia a rischio relativamente basso", hanno scritto i ricercatori.
"Sebbene di solito non sia una causa di morbilità o mortalità a breve termine, la sarcoidosi polmonare dovrebbe essere considerata una causa acuta di dolore al petto nella popolazione di pazienti appropriata e dovrebbe essere trattata aggressivamente per prevenire le complicanze a lungo termine della malattia", ha aggiunto l’équipe.