SARCOIDOSIS Y ARTICULACIONES, MÚSCULOS Y HUESOS
La sarcoidosis puede afectar a muchas partes del cuerpo, incluidas las articulaciones, los músculos y los huesos. Aproximadamente 1 de cada 5 pacientes con sarcoidosis presenta estos síntomas musculoesqueléticos. Aquí se ofrece más información sobre los síntomas, las pruebas y el tratamiento de la sarcoidosis que afecta a las articulaciones, los músculos y los huesos.
Huesos
La sarcoidosis puede afectar a los huesos de dos maneras: directamente, mediante la inflamación del hueso, e indirectamente, a través de los tratamientos que se realizan para aliviar los síntomas de la sarcoidosis.
Síntomas
La mayoría de las personas con sarcoidosis ósea no presentan síntomas. Los cambios en los huesos causados por esta afección se observan en las pruebas de imagen. A menudo, su médico querrá realizar más pruebas: estos cambios también pueden deberse a otras afecciones y es importante determinar si son consecuencia de la sarcoidosis.
Puede que no sea necesario modificar su tratamiento para la sarcoidosis si los huesos están afectados, especialmente si no le causan síntomas. Sin embargo, en ocasiones su médico puede recomendar medicamentos que actúan sobre el sistema inmunitario, de manera similar al tratamiento de las enfermedades articulares o musculares.
Efectos secundarios del tratamiento: los pacientes con sarcoidosis suelen recibir tratamiento con corticoesteroides (prednisolona). Esto puede provocar un ablandamiento de los huesos (osteoporosis). Los huesos adelgazados no causan síntomas, pero quedan debilitados, más frágiles y más propensos a fracturarse.
Pruebas
Los pacientes que reciben tratamiento prolongado con esteroides pueden someterse a pruebas de detección de osteoporosis mediante una densitometría ósea (exploración 'DEXA'). Esta mide la resistencia de los huesos y puede ayudar a orientar el tratamiento. Su médico también puede medir los niveles de calcio y vitamina D. La sarcoidosis puede influir en sus niveles y son importantes para la salud ósea.
Tratamiento
Existen diversos tratamientos que ayudan a fortalecer los huesos y a prevenir las fracturas. El medicamento que se receta con más frecuencia es el ácido alendrónico, una vez a la semana. A veces se receta junto con suplementos de calcio y/o vitamina D.
Dado que las personas con sarcoidosis pueden ser propensas a tener niveles elevados de calcio, es importante medir los niveles de calcio y vitamina D antes de tomar cualquier suplemento alimenticio. Después se controlarán periódicamente estos niveles mediante análisis de sangre. Para obtener más consejos, visite el sitio web de SarcoidosisUK.
Consejo
Mantenga los huesos sanos:
-mantenerse físicamente activo
-consumir suficiente calcio (productos lácteos, frutas y verduras)
-obtener suficiente vitamina D (luz solar)
Articulaciones
El dolor articular crónico afecta a menos del 1% de todos los pacientes con sarcoidosis. Es importante que su médico conozca sus síntomas articulares, porque podría beneficiarse de cambios en el tratamiento o de la fisioterapia.
Síntomas: cualquier articulación puede verse afectada por la sarcoidosis, pero las principales articulaciones afectadas son las de los pies, los tobillos y las rodillas.
Los síntomas suelen incluir:
-dolor
-rigidez y rigidez
-hinchazón, a veces de color rojo
Pruebas
El dolor articular se diagnostica después de consultar a un médico. En ocasiones son necesarias más pruebas. Estas pueden incluir radiografías de las articulaciones u otras pruebas de imagen (ecografía o resonancia magnética). Su médico puede extraer una muestra de líquido de la articulación hinchada utilizando una aguja y una jeringa (biopsia).
Tratamiento
Existen diversos tratamientos que pueden reducir los síntomas de las articulaciones. Pueden incluir antiinflamatorios no esteroideos (AINE), corticoesteroides (prednisolona) u otros medicamentos que actúan sobre el sistema inmunitario, como el metotrexato.
Consejos
Las articulaciones inflamadas pueden doler y limitar los movimientos cotidianos. A pesar de ello, intente moverse y hacer ejercicio todos los días. El ejercicio puede ayudar a reducir la rigidez que se siente alrededor de las articulaciones. Si experimenta un dolor articular de moderado a intenso a consecuencia del ejercicio, interrúmpalo inmediatamente y consulte a un médico.
'Síndrome de Löfgren'
Algunos pacientes pueden desarrollar dolor e hinchazón repentinos en las articulaciones, con mayor frecuencia en los tobillos. Al mismo tiempo, pueden presentar bultos dolorosos rojos o morados en la parte inferior de las piernas. Estos cambios cutáneos se denominan 'eritema nudoso'. Cuando estos síntomas aparecen juntos, su médico puede solicitar una radiografía de tórax para buscar ganglios linfáticos agrandados en el tórax.
Estos ganglios linfáticos no suelen causar síntomas. La combinación de estos síntomas articulares, cambios cutáneos (eritema nudoso) y ganglios linfáticos del tórax agrandados en la radiografía se denomina 'síndrome de Löfgren'. Es una afección estacional que aparece con más frecuencia en primavera y otoño, cuando cambia la temperatura.
Tratamiento
El 'síndrome de Löfgren' suele desaparecer por sí solo, sin necesidad de medicamentos específicos. En ocasiones se administran antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o corticoesteroides (prednisolona) durante un breve periodo para aliviar los síntomas.
Músculos
La afectación muscular en la sarcoidosis es relativamente poco frecuente. Algunas personas pueden desarrollar bultos en los músculos que pueden ser dolorosos. En otros casos, la afectación muscular es menos específica y puede provocar una sensación de debilidad muscular. Es importante informar a su médico si aparecen estos síntomas.
Investigación
Puede incluir pruebas de imagen de los músculos (resonancia magnética o PET-TC), pruebas eléctricas de los músculos o la extracción de una muestra de músculo (biopsia). Las biopsias musculares son procedimientos sencillos de realizar y pueden hacerse con anestesia local.
Tratamiento
Cuando los músculos se ven afectados por la sarcoidosis, el tratamiento suele consistir en una combinación de corticoesteroides (prednisolona) y otros medicamentos que actúan sobre el sistema inmunitario (por ejemplo, azatioprina o metotrexato).
La información se recopiló con la ayuda de los expertos en sarcoidosis Dr. K. Bechman y Dr. J. Galloway, Reumatología, Kings College Hospital, Londres.
