SARCOÏDOSE ET ARTICULATIONS, MUSCLES ET OS
La sarcoïdose peut toucher de nombreuses parties du corps, notamment les articulations, les muscles et les os. Environ 1 patient atteint de sarcoïdose sur 5 présente ces symptômes musculosquelettiques. Vous trouverez ici davantage d'informations sur les symptômes, les examens et le traitement de la sarcoïdose qui touche les articulations, les muscles et les os.
Os
La sarcoïdose peut affecter les os de deux façons : directement par une inflammation dans l'os et indirectement par les traitements entrepris pour soulager les symptômes de la sarcoïdose.
Symptômes
La plupart des personnes atteintes de sarcoïdose osseuse ne ressentent aucun symptôme. Les modifications osseuses provoquées par cette affection sont observées à l'imagerie. Votre médecin souhaitera souvent réaliser des examens complémentaires : ces modifications peuvent aussi être dues à d'autres affections et il est important de déterminer si elles sont liées à la sarcoïdose.
Il n'est pas forcément nécessaire de modifier votre traitement contre la sarcoïdose si vos os sont touchés, surtout s'ils ne provoquent aucun symptôme. Toutefois, votre médecin peut parfois recommander des médicaments agissant sur le système immunitaire, comme dans le traitement des maladies articulaires ou musculaires.
Effets indésirables du traitement : les patients atteints de sarcoïdose sont souvent traités par corticostéroïdes (prednisolone). Cela peut provoquer un ramollissement des os (ostéoporose). Les os amincis ne provoquent pas de symptômes, mais ils sont affaiblis, plus fragiles et plus susceptibles de se fracturer.
Examens
Chez les patients qui suivent un traitement prolongé par stéroïdes, un dépistage de l'ostéoporose peut être réalisé par une mesure de la densité osseuse (examen 'DEXA'). Cet examen mesure la solidité de vos os et peut aider à orienter le traitement. Votre médecin peut également mesurer les taux de calcium et de vitamine D. La sarcoïdose peut influencer leurs taux et ils sont importants pour la santé des os.
Traitement
Il existe plusieurs traitements qui aident à renforcer les os et à prévenir les fractures. Le médicament le plus couramment prescrit est l'acide alendronique, une fois par semaine. Il est parfois prescrit avec des compléments de calcium et/ou de vitamine D.
Comme les personnes atteintes de sarcoïdose peuvent être prédisposées à un taux élevé de calcium, il est important de mesurer les taux de calcium et de vitamine D avant de prendre tout complément alimentaire. Ces taux seront ensuite surveillés régulièrement par des analyses de sang. Pour davantage de conseils, consultez le site de SarcoidosisUK.
Conseil
Gardez des os en bonne santé :
-être physiquement actif
-consommer suffisamment de calcium (produits laitiers, fruits et légumes)
-obtenir suffisamment de vitamine D (lumière du soleil)
Articulations
Les douleurs articulaires chroniques touchent moins de 1% de l'ensemble des patients atteints de sarcoïdose. Il est important que votre médecin connaisse vos symptômes articulaires, car des modifications du traitement ou la kinésithérapie pourraient vous être bénéfiques.
Symptômes : toute articulation peut être touchée par la sarcoïdose, mais les principales articulations concernées sont celles des pieds, des chevilles et des genoux.
Les symptômes comprennent généralement :
-douleur
-raideur et raideur
-gonflement, parfois de couleur rouge
Examens
Les douleurs articulaires sont diagnostiquées après une consultation médicale. Des examens complémentaires sont parfois nécessaires. Il peut s'agir de radiographies de vos articulations ou d'autres examens d'imagerie (échographie ou IRM). Votre médecin peut prélever un échantillon de liquide dans votre articulation gonflée à l'aide d'une aiguille et d'une seringue (biopsie).
Traitement
Il existe plusieurs traitements qui peuvent réduire les symptômes articulaires. Ils peuvent comprendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des corticostéroïdes (prednisolone) ou d'autres médicaments agissant sur le système immunitaire, comme le méthotrexate.
Conseils
Les articulations enflammées peuvent être douloureuses et limiter les mouvements du quotidien. Malgré cela, essayez de bouger et de faire de l'exercice chaque jour. L'exercice peut aider à réduire la raideur ressentie autour des articulations. Si vous ressentez des douleurs articulaires modérées à fortes à la suite d'un exercice, arrêtez immédiatement et consultez un médecin.
'Syndrome de Löfgren'
Certains patients peuvent présenter une douleur et un gonflement articulaires soudains, le plus souvent aux chevilles. En même temps, ils peuvent développer des nodules rouges ou violacés douloureux sur les jambes. Ces modifications cutanées sont appelées 'érythème noueux'. Lorsque ces symptômes surviennent ensemble, votre médecin peut prévoir une radiographie du thorax afin de rechercher une augmentation du volume des ganglions lymphatiques dans le thorax.
Ces ganglions lymphatiques ne provoquent généralement aucun symptôme. L'association de ces symptômes articulaires, de modifications cutanées (érythème noueux) et d'une augmentation du volume des ganglions lymphatiques thoraciques à la radiographie est appelée 'syndrome de Löfgren'. Il s'agit d'une affection saisonnière qui survient le plus souvent au printemps et à l'automne, lors des changements de température.
Traitement
Le 'syndrome de Löfgren' disparaît souvent spontanément, sans nécessiter de médicaments spécifiques. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des corticostéroïdes (prednisolone) sont parfois administrés pendant une courte période pour soulager les symptômes.
Muscles
L'atteinte musculaire dans la sarcoïdose est relativement rare. Certaines personnes peuvent développer des nodules dans les muscles, qui peuvent être douloureux. Dans d'autres cas, l'atteinte musculaire est moins spécifique et peut provoquer une sensation de faiblesse musculaire. Il est important de prévenir votre médecin si ces symptômes apparaissent.
Investigations
Elles peuvent comprendre des examens d'imagerie des muscles (IRM ou TEP-TDM), des examens électriques des muscles ou le prélèvement d'un échantillon de muscle (biopsie). Les biopsies musculaires sont des procédures simples à réaliser et peuvent être effectuées sous anesthésie locale.
Traitement
Lorsque les muscles sont touchés par la sarcoïdose, le traitement associe généralement des corticostéroïdes (prednisolone) à d'autres médicaments agissant sur le système immunitaire (par exemple l'azathioprine ou le méthotrexate).
Ces informations ont été recueillies avec l'aide des spécialistes de la sarcoïdose, le Dr K. Bechman et le Dr J. Galloway, rhumatologie, Kings College Hospital, Londres.
