SARKOIDOZA TER SKLEPI, MIŠICE IN KOSTI
Sarkoidoza lahko prizadene številne dele telesa, vključno s sklepi, mišicami in kostmi. Približno 1 od 5 bolnikov s sarkoidozo ima te mišično-skeletne simptome. Tukaj je več informacij o simptomih, preiskavah in zdravljenju sarkoidoze, ki prizadene sklepe, mišice in kosti.
Kosti
Sarkoidoza lahko vpliva na kosti na dva načina: neposredno z vnetjem v kosti in posredno z zdravljenji, ki se izvajajo za lajšanje simptomov sarkoidoze.
Simptomi
Večina ljudi s sarkoidozo v kosteh ne občuti simptomov. Vse spremembe na kosteh, ki jih povzroči to stanje, se opazijo pri slikovnih preiskavah. Vaš zdravnik bo pogosto želel opraviti dodatne preiskave: te spremembe lahko povzročijo tudi druga stanja in pomembno je ugotoviti, ali so posledica sarkoidoze.
Če so prizadete vaše kosti, morda ne bo treba spremeniti zdravljenja sarkoidoze, zlasti če vam ne povzročajo nobenih simptomov. Vendar vam lahko zdravnik včasih priporoči zdravila, ki delujejo na imunski sistem, podobno kot pri zdravljenju bolezni sklepov ali mišic.
Neželeni učinki zdravljenja: bolniki s sarkoidozo se pogosto zdravijo s kortikosteroidi (prednizolon). To lahko povzroči mehčanje kosti (osteoporozo). Stanjšane kosti ne povzročajo simptomov, vendar so oslabljene, bolj krhke in bolj nagnjene k zlomom.
Preiskave
Bolnike na dolgotrajnem zdravljenju s steroidi lahko pregledajo glede osteoporoze z merjenjem kostne gostote (preiskava 'DEXA'). S tem se meri trdnost vaših kosti in se lahko pomaga usmerjati zdravljenje. Vaš zdravnik lahko izmeri tudi ravni kalcija in vitamina D. Sarkoidoza lahko vpliva na njune ravni, pomembna pa sta za zdrave kosti.
Zdravljenje
Obstaja več zdravljenj, ki pomagajo okrepiti kosti in preprečiti zlome. Najpogosteje predpisano zdravilo je alendronska kislina enkrat na teden. Včasih se predpiše skupaj z dodatki kalcija in/ali vitamina D.
Ker so ljudje s sarkoidozo lahko nagnjeni k visokim ravnem kalcija, je pomembno, da se pred jemanjem kakršnih koli prehranskih dopolnil izmerijo ravni kalcija in vitamina D. Te ravni se nato redno spremljajo s krvnimi preiskavami. Za dodatne nasvete obiščite spletno stran SarcoidosisUK.
Nasvet
Ohranjajte zdrave kosti:
-bodite telesno dejavni
-zaužijte dovolj kalcija (mlečni izdelki, sadje in zelenjava)
-zagotovite si dovolj vitamina D (sončna svetloba)
Sklepi
Kronična bolečina v sklepih prizadene manj kot 1% vseh bolnikov s sarkoidozo. Pomembno je, da vaš zdravnik ve za vaše sklepne simptome, saj bi vam lahko koristile spremembe zdravljenja ali fizioterapija.
Simptomi: sarkoidoza lahko prizadene kateri koli sklep, vendar so najpogosteje prizadeti sklepi stopal, gležnjev in kolen.
Simptomi običajno vključujejo:
-bolečino
-togost in togost
-oteklino, včasih rdeče barve
Preiskave
Bolečine v sklepih se diagnosticirajo po posvetu z zdravnikom. Občasno so potrebne dodatne preiskave. Te lahko vključujejo rentgensko slikanje sklepov ali druge slikovne preiskave (ultrazvok ali MRI). Vaš zdravnik lahko z iglo in brizgo vzame vzorec tekočine iz otečenega sklepa (biopsija).
Zdravljenje
Obstaja več zdravljenj, ki lahko zmanjšajo simptome v sklepih. Ta lahko vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kortikosteroide (prednizolon) ali druga zdravila, ki delujejo na imunski sistem, kot je metotreksat.
Nasveti
Vneti sklepi so lahko boleči in lahko omejujejo vsakodnevno gibanje. Kljub temu se poskušajte vsak dan gibati in telovaditi. Vadba lahko pomaga zmanjšati okorelost, ki jo čutite okoli sklepov. Če zaradi vadbe občutite zmerno do hudo bolečino v sklepih, takoj prenehajte in se posvetujte z zdravnikom.
'Löfgrenov sindrom'
Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavita nenadna bolečina in otekanje sklepov, najpogosteje gležnjev. Hkrati se jim lahko na golenih pojavijo boleče rdeče ali vijoličaste zatrdline. Te kožne spremembe se imenujejo 'nodozni eritem'. Kadar se ti simptomi pojavijo skupaj, lahko zdravnik naroči rentgensko slikanje prsnega koša, da preveri, ali so v prsnem košu povečane bezgavke.
Te bezgavke običajno ne povzročajo nobenih simptomov. Kombinacija teh sklepnih simptomov, kožnih sprememb (nodoznega eritema) in povečanih bezgavk v prsnem košu na rentgenski sliki se imenuje 'Löfgrenov sindrom'. To je sezonsko stanje, ki se najpogosteje pojavi spomladi in jeseni, ko se spreminja temperatura.
Zdravljenje
'Löfgrenov sindrom' pogosto izzveni sam od sebe, brez potrebe po posebnih zdravilih. Včasih se za kratek čas predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) ali kortikosteroidi (prednizolon) za lajšanje simptomov.
Mišice
Prizadetost mišic pri sarkoidozi je razmeroma redka. Pri nekaterih ljudeh se lahko v mišicah pojavijo zatrdline, ki so lahko boleče. V drugih primerih je prizadetost mišic manj specifična in lahko povzroči občutek mišične šibkosti. Pomembno je, da ob pojavu teh simptomov obvestite zdravnika.
Preiskovanje
To lahko vključuje slikanje mišic (MRI ali CT PET), električne preiskave mišic ali odvzem vzorca mišice (biopsija). Mišične biopsije so preprosti posegi in se lahko opravijo v lokalni anesteziji.
Zdravljenje
Kadar sarkoidoza prizadene mišice, zdravljenje običajno vključuje kombinacijo kortikosteroidov (prednizolona) in drugih zdravil, ki delujejo na imunski sistem (npr. azatioprin ali metotreksat).
Informacije so bile zbrane s pomočjo strokovnjakov za sarkoidozo dr. K. Bechmana in dr. J. Gallowaya, revmatologija, bolnišnica Kings College, London.
